Εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων: Η απίστευτα αποτελεσματική αντισύλληψη που δεν έχετε ακούσει ποτέ

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων είναι, κάτω, το πιο αποτελεσματικό, μη μόνιμο αντισυλληπτικό.

Η συσκευή των 4 εκατοστών, που εισάγεται από έναν γιατρό στο χέρι, είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τα αντισυλληπτικά χάπια και τα προφυλακτικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης — και μάλιστα ελαφρώς καλύτερη από άλλα μακροχρόνια αντισυλληπτικά. όπως τα σπιράλ . Τα ομοσπονδιακά στοιχεία το δείχνουν 0,05% των χρηστών εμφυτευμάτων μένουν έγκυες σε ένα δεδομένο έτος, σε σύγκριση με το 0,2% των χρηστών ορμονικών IUD και το 9% τοις εκατό των γυναικών που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια.

Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων είναι επίσης, κάτω από τα χέρια, το λιγότερο δημοφιλές αντισυλληπτικό. Λιγότερες γυναίκες βασίζονται στη συσκευή από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο. Υπάρχουν δεκαπλάσιες γυναίκες που χρησιμοποιούν IUD από ό,τι με το εμφύτευμα.

αντισυλληπτικές επιλογές

Αυτά τα δύο γεγονότα, μαζί, είναι λίγο περίεργα. Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων και τα δύο λειτουργούν καλύτερα - αλλά χρησιμοποιούνται λιγότερο και μην συζητάτε πολύ ως αντισυλληπτική επιλογή. Οι συσκευές είναι μια σχετικά νέα μορφή ελέγχου των γεννήσεων και η εισαγωγή απαιτεί ειδική εκπαίδευση από την πλευρά του γυναικολόγου.

«Τα IUD υπάρχουν πολύ περισσότερο από τα εμφυτεύματα, αυτός είναι ένας τεράστιος παράγοντας», λέει η Jill Rabin, καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στο Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. «Είναι αυτά που έχουν συνηθίσει οι γιατροί και τα συστήνουν. Έπειτα, υπάρχει επίσης το γεγονός ότι οι μαιευτήρες δεν είναι εκπαιδευμένοι να χειρουργούν τα όπλα, παρόλο που δεν είναι δύσκολο να το κάνουν. Είναι μια εύκολη εισαγωγή, αλλά και διαφορετική από την τυπική μας δουλειά ».

Η Rabin τοποθετεί τακτικά και IUD και εμφυτεύματα στο ιατρείο της στο Long Island. Και έπρεπε να της μιλήσω αυτή την εβδομάδα για τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων: πώς λειτουργούν, τι είδους παρενέργειες έχουν και γιατί τόσο λίγες γυναίκες τα χρησιμοποιούν.

1) Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων εμποδίζουν την εγκυμοσύνη με την παροχή ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος

επεξήγηση

Ένα εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων (η ράβδος στα αριστερά του οστού) στο φυσικό του περιβάλλον, τον βραχίονα (British Medical Journal)

Οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν συνήθως ένα εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων που ονομάζεται Nexplanon , η οποία παρασκευάζεται από τη φαρμακευτική εταιρεία Merck. Μερικοί θα χρησιμοποιήσουν επίσης μια παλαιότερη έκδοση του εμφυτεύματος που ονομάζεται Implanon, η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι το Nexplanon (ένα νεότερο εμφύτευμα) έχει κατασκευαστεί για να εμφανίζεται στις ακτίνες Χ. Το Implanon δεν είναι.

Και τα δύο εμφυτεύματα περιέχουν 68 χιλιοστόγραμμα ετονογεστρέλης που σιγά σιγά απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της τριετούς διάρκειας ζωής της συσκευής. Αυτή είναι στην πραγματικότητα η ίδια ορμόνη που χρησιμοποιείται σε άλλα αντισυλληπτικά όπως το Nuvaring, έναν αντισυλληπτικό δακτύλιο που εισάγεται στον κόλπο.

Η ορμόνη ετονογεστερέλη κάνει τη μήτρα ένα πραγματικά θλιβερό, δύσκολο μέρος για να φτάσει ακόμη και ένα σπερματοζωάριο - ή, αν το σπέρμα φτάσει εκεί, για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο και να δημιουργήσει ένα έμβρυο.

«Λόγω του ετονογεστερέλου, η βλέννα του τραχήλου της μήτρας γίνεται παχύρρευστη και η επένδυση της μήτρας γίνεται λεπτή, γεγονός που κάνει ένα γονιμοποιημένο ωάριο να μην ενθουσιάζεται για την εμφύτευση εκεί», λέει ο Ράμπιν. μέρος για να εγκατασταθεί για να μεγαλώσει σε φυτό».

Η προσγείωση στη μήτρα ενός χρήστη εμφυτεύματος μοιάζει, όπως το θέτει ο Rabin, «με την προσγείωση σε βράχο και όχι σε χώμα».

2) Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων χρειάζονται λίγα λεπτά για να εισαχθούν με βελόνα

The Nexplanon applicator (British Medical Journal)

Η διαδικασία εισαγωγής λειτουργεί ως εξής: ένας γυναικολόγος ή άλλος πάροχος θα μετρήσει οκτώ εκατοστά πάνω από τον αγκώνα και θα κάνει ένα σημάδι μεταξύ των μυών του δικεφάλου και του τρικέφαλου. Εκεί θα χώσουν μια βελόνα κάτω από το δέρμα για να τοποθετήσουν το εμφύτευμα. Θα κάνουν επίσης ένα άλλο σημάδι τέσσερα εκατοστά πιο πάνω από το χέρι, πιο κοντά στον ώμο, όπου θα πρέπει να σταματήσει το εμφύτευμα μόλις εισαχθεί.

«Καθαρίζουμε το χέρι και μετά το μουδιάζουμε με λιδοκαΐνη [αναισθητικό]», λέει ο Rabin. «Βάζουμε την άκρη της βελόνας στο πρώτο σημάδι υπό γωνία, για να τεντώσει το δέρμα. Και στη συνέχεια χρησιμοποιούμε βασικά την εισαγόμενη βελόνα για να αναπτύξουμε τη συσκευή. Μόλις αφαιρέσετε τη βελόνα, έχετε το απλικατέρ έξω και το εμφύτευμα κάτω από το δέρμα.'

Τα εμφυτεύματα αποτρέπουν την εγκυμοσύνη στο 99,95% όλων των περιπτώσεων — περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο αντισυλληπτικό

Η Rabin ελέγχει τον εφαρμοστή στη συνέχεια για να βεβαιωθεί ότι το εμφύτευμα δεν είναι πλέον εκεί, καθώς και το χέρι του ασθενούς, για να βεβαιωθεί ότι μπορεί να αισθανθεί τη συσκευή κάτω από το δέρμα. Συνήθως μπορεί, αλλά, αν όχι, «χρησιμοποιούμε υπερηχογράφημα για έλεγχο. Σχεδόν 100 τοις εκατό των φορών είναι ακριβώς εκεί που το βάζουμε ».

Λόγω του αναισθητικού, η διαδικασία εισαγωγής δεν πρέπει να πονάει. Η Merck προειδοποιεί ότι η εισαγωγή και η αφαίρεση του εμφυτεύματος έχει τις πιθανές παρενέργειες «πόνος, ερεθισμός, οίδημα, μώλωπες, ουλές» και άλλους κινδύνους. Και αν αφιερώσετε χρόνο στο Google, θα βρείτε εικόνες γυναικών που εμφανίζουν μεγάλα σημάδια μελανιάς μετά την εμφύτευση.

Δεν υπάρχει ακόμη ένας τόνος έρευνας για αυτό, αλλά οι μελέτες που υπάρχουν υποδηλώνουν ότι πρόκειται για μια άτυπη αντίδραση. Ενας Μελέτη 2012 από τις 23 γυναίκες που έλαβαν το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων έδειξε ότι το 61% παρουσίασε μικρή ενόχληση στο σημείο εισαγωγής που εξαφανίστηκε μέσα σε μια εβδομάδα. Οι γιατροί συνήθως βάζουν έναν πιεστικό επίδεσμο στο σημείο εισαγωγής, αφήνοντας εκεί για μία ή δύο ημέρες μετά, για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μώλωπας.

3) Οι ασθενείς θα πρέπει να μπορούν να αισθάνονται (και ίσως ακόμη και να βλέπουν) το εμφύτευμα κάτω από το δέρμα τους

«Θα πρέπει οπωσδήποτε να μπορείτε να το νιώσετε αν χτυπήσετε το χέρι σας», λέει ο Ράμπιν. «Το αν μπορείτε να δείτε το περίγραμμα εξαρτάται εν μέρει από το βάρος σας. Γενικά, αν είστε πιο βαρύς με περισσότερο λιπώδη ιστό, μπορεί να μην το δείτε ».

Ρώτησα τη Ράμπιν αν πίστευε ότι αυτό ήταν ένα εμπόδιο για ορισμένες γυναίκες που χρησιμοποιούσαν το εμφύτευμα - η ιδέα να δουν το περίγραμμα μιας μικροσκοπικής ράβδου μέσα στο μπράτσο τους έκανε περίεργους τους ασθενείς; Λέει όχι.

δεν μπορείτε να αισθανθείτε το εμφύτευμά σας για τον έλεγχο των γεννήσεων; πήγαινε στο γιατρό.

«Πιστεύω πραγματικά ότι είναι ασήμαντο», λέει ο Ράμπιν. «Το μεγαλύτερο εμπόδιο είναι να έχεις έναν πάροχο που είναι εκπαιδευμένος, επί του σκάφους και πρόθυμος να αφιερώσει χρόνο για να κάνει τη διαδικασία».

Τούτου λεχθέντος, είναι ακόμα πιθανό ότι ένας λόγος που οι γυναίκες δεν ρωτούν για το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων είναι επειδή δεν είναι έτοιμες να δουν το περίγραμμα ενός ξένου αντικειμένου στο πλάι του βραχίονα.

4) Η πιο συχνή παρενέργεια του εμφυτεύματος είναι η ακανόνιστη αιμορραγία

Πολύ περισσότερο από άλλα αντισυλληπτικά, το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων προκαλεί υψηλά ποσοστά ακανόνιστης αιμορραγίας.

ο καλύτερα διαθέσιμα δεδομένα περίπου οι μισές γυναίκες που χρησιμοποιούν το εμφύτευμα θα έχουν σπάνια αιμορραγία ή καθόλου περίοδο. Ένα άλλο 20 τοις εκατό περίπου θα έχει έντονη αιμορραγία ή ακανόνιστη αιμορραγία, περισσότερο από ό,τι πριν από την εισαγωγή του εμφυτεύματος.

Κανείς δεν ξέρει γιατί, ακριβώς, αυτό συμβαίνει σε τόσο υψηλά επίπεδα με το εμφύτευμα. «Ο μηχανισμός των ακανόνιστων κύκλων αιμορραγίας είναι πολύπλοκος και ελάχιστα κατανοητός και λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί για τη διαχείριση της αιμορραγίας με το εμφύτευμα», η Ένωση Επαγγελματιών Αναπαραγωγικής Υγείας γράφει .

Από τις γυναίκες που διακόπτουν τη χρήση εμφυτευμάτων, ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η ακανόνιστη αιμορραγία. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι όλες οι γυναίκες με ακανόνιστη αιμορραγία αποφασίζουν να αφαιρέσουν το εμφύτευμά τους. Αντίθετα, είναι στην πραγματικότητα μια σχετικά μικρή μειοψηφία.

«Περίπου μία στις δέκα γυναίκες που έχουν ακανόνιστη αιμορραγία θέλουν να αφαιρεθεί η συσκευή», λέει ο Rabin. «Είναι ένας συμβιβασμός που οι περισσότερες γυναίκες πιστεύουν ότι αξίζει τον κόπο για την αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού».

5) Η πολυπλοκότητα, η καινούργια του προϊόντος και η εκπαίδευση αποτελούν εμπόδια του εμφυτεύματος

Τελείωσα τη συνέντευξή μου με τον Rabin επιστρέφοντας στην αρχική μου ερώτηση: αν το εμφύτευμα λειτουργεί τόσο καλά, γιατί το χρησιμοποιούν τόσες λίγες γυναίκες; Αντιμετώπισε τρία βασικά εμπόδια:

  • Το εμφύτευμα είναι σχετικά νέο. Το Implanon κυκλοφόρησε στην αγορά των Ηνωμένων Πολιτειών το 1998, ακολουθούμενο από το Nexplanon το 2011. Τα αντισυλληπτικά χάπια και ακόμη και τα σπιράλ υπάρχουν για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (το μη ορμονικό IUD Paragard, για παράδειγμα, βγήκε στην αγορά το 1988 .) «Μπορεί να είναι θέμα συνήθειας να βασίζεστε στη συσκευή που γνωρίζετε», λέει ο Rabin. «Αλλά νομίζω ότι ίσως σε μια δεκαετία περίπου από τώρα, θα δείτε περισσότερη εξίσωση μεταξύ των IUD και των εμφυτευμάτων».
  • Το εμφύτευμα μπαίνει στο χέρι. Το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς των γυναικολόγων συμβαίνει, όπως ήταν αναμενόμενο, στα αναπαραγωγικά όργανα των γυναικών. Και ενώ η εκμάθηση του τρόπου εισαγωγής του εμφυτεύματος είναι αρκετά εύκολη (και διδάσκεται σε ειδικότητες γυναικολογίας), απαιτεί από τους γιατρούς να εργάζονται σε διαφορετικό μέρος του σώματος από αυτό που απαιτεί συνήθως η καθημερινή τους εργασία.
  • Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος απαιτεί χρόνο. Η αποστολή ενός ασθενούς με ιατρική συνταγή για αντισυλληπτικά χάπια είναι η ευκολότερη επιλογή για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Δεν χρειάζεται να κάνουν κάτι άλλο. Αλλά ένα εμφύτευμα (και ένα IUD) συνήθως σημαίνει ένα ραντεβού παρακολούθησης και μεγαλύτερη χρονική δέσμευση για την εισαγωγή της συσκευής. Ξεχωριστή έρευνα έχει δείξει ότι οι πάροχοι υγείας των γυναικών μερικές φορές διστάζουν να αφιερώσουν τον επιπλέον χρόνο που απαιτούν πιο αποτελεσματικά αντισυλληπτικά. «Χρειάζεται περισσότερο χρόνο από το χάπι, είναι μια διαδικασία, αλλά σας προσφέρει καλύτερη αντισυλληπτική κάλυψη», λέει ο Rabin.