Δαπάνες για την υγεία

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Τι είναι οι δαπάνες για την υγεία;

Επειδή οι αμερικανικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη είναι κατακερματισμένες μεταξύ των ατόμων, των εργοδοτών και των πολιτών της κυβέρνησης μπορεί να σημαίνουν πολλά διαφορετικά πράγματα όταν μιλούν για δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης.

Γενικά, ωστόσο, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη αναφέρονται στην επίσημη κρατική μέτρηση του Εθνικές Δαπάνες Υγείας . Η συντριπτική πλειονότητα των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη προορίζεται για προσωπική υγειονομική περίθαλψη — πράγματα όπως ταξίδια στον γιατρό και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ένα πολύ μικρότερο μέρος δαπανάται για έρευνα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και κυβερνητικές δραστηριότητες δημόσιας υγείας, όπως προγράμματα για την ενθάρρυνση των ανθρώπων να τρώνε πιο υγιεινά ή να εμβολιαστούν κατά ορισμένων ασθενειών.

Οι δαπάνες για την υγεία έχουν ξεπεράσει σημαντικά την οικονομική ανάπτυξη τις τελευταίες δεκαετίες. Το 1970, οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπάνησαν το 7,2 τοις εκατό του ΑΕΠ για την υγειονομική περίθαλψη. Μέχρι το 2010, αυτό είχε αυξηθεί στο 17,9%. Αυτό σημαίνει ότι σχεδόν ένα στα πέντε δολάρια στην οικονομία των ΗΠΑ πηγαίνει σε δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη.

Περισσότερα δολάρια που δαπανώνται για υγειονομική περίθαλψη σημαίνει λιγότερα δολάρια που πηγαίνουν σε άλλα πράγματα. Οι κρατικές κυβερνήσεις ξοδεύουν λιγότερα για την εκπαίδευση όταν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αυξάνεται. Η αύξηση των δαπανών για το Medicaid και το Medicare απαιτεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση είτε να μειώσει τα προγράμματα, είτε να αυξήσει τους φόρους ή να αυξήσει το έλλειμμα. Τα υψηλότερα ασφάλιστρα αναγκάζουν τους εργοδότες να προσλαμβάνουν λιγότερους εργαζομένους και να δίνουν λιγότερες αυξήσειςΓια τα άτομα, το αυξανόμενο κόστος υγειονομικής περίθαλψης έχει εξαφάνισε μια ολόκληρη δεκαετία αυξήσεων μισθών .

Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι υπάρχει μικρή συναίνεση σχετικά με το εάν το αυξημένο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης οδηγεί σε αναλογικά κέρδη στην πραγματική υγεία.

Πόσα χρήματα ξοδεύουμε για την υγειονομική περίθαλψη;

Το 2012 - το πιο πρόσφατο έτος για το οποίο έχουμε στοιχεία - οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπάνησαν 2,8 τρισεκατομμύρια δολάρια για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό λειτουργεί στο 17,2 τοις εκατό της οικονομίας. Πριν από περίπου τρεις δεκαετίες, βάλαμε λιγότερο από το 10 τοις εκατό της οικονομίας στις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη. Μπορείτε να δείτε την αύξηση που απεικονίζεται παρακάτω.

Δαπάνες_υγείας_ως_ποσοστό_της_οικονομίας

Για να το σκεφτούμε λίγο διαφορετικά: περισσότερα από ένα στα έξι δολάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανώνται για υγειονομική περίθαλψη. Είναι πολλά δολάρια.

Πώς συγκρίνονται οι αμερικανικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη με άλλες χώρες;

Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλότερες δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης ανά άτομο από όλες τις άλλες βιομηχανικές χώρες. Το πιο πρόσφατο διεθνή δεδομένα από τον ΟΟΣΑ εκτιμά ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες διαθέτουν το 17,7 τοις εκατό της οικονομίας τους στην υγειονομική περίθαλψη (ελαφρώς υψηλότερο από την εκτίμηση του CMS για 17,2 τοις εκατό). Ο μέσος όρος του ΟΟΣΑ είναι 9,3 τοις εκατό.

Health_care_oecd

Μεγάλο μέρος της διαφοράς μεταξύ των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης στο εξωτερικό και στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει να κάνει με τιμές . Οι Αμερικανοί στην πραγματικότητα δεν πηγαίνουν στο γιατρό πολύ περισσότερο από τους ανθρώπους σε άλλες χώρες. Αλλά όταν το κάνουμε, η ιατρική μας φροντίδα κοστίζει περισσότερο. Συγκεκριμένες υπηρεσίες, όπως η μαγνητική τομογραφία και οι αντικαταστάσεις γονάτων, έχουν σημαντικά υψηλότερες τιμές όταν παραδίδονται στις Ηνωμένες Πολιτείες από ό,τι αλλού.

Ποιος πληρώνει για την υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες;

Υπάρχουν τρεις κύριες πηγές χρηματοδότησης για την υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες: η κυβέρνηση, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας και τα άτομα.

Major_sources_of_health_spending__2012__billions_

Μεταξύ του Medicaid, του Medicare και των άλλων προγραμμάτων υγειονομικής περίθαλψης που εκτελεί, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καλύπτει περίπου το ήμισυ του συνόλου των ιατρικών δαπανών. Υπολογίστηκαν ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας 917 δισεκατομμύρια δολάρια στις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης το 2012, περίπου το ένα τρίτο όλων των ιατρικών δολαρίων που δαπανήθηκαν εκείνο το έτος.

Πού πηγαίνουν τα δολάρια μας για την υγειονομική περίθαλψη;

Κυρίως σε νοσοκομεία και γιατρούς με μικρότερα κομμάτια που δαπανώνται σε οίκους ευγηρίας, αποκατάσταση αποκατάστασης και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Where_health_care_dollars_go

Τα νοσοκομεία και οι γιατροί, ίσως δεν αποτελεί έκπληξη, είναι οι μεγαλύτεροι αποδέκτες δαπανών υγειονομικής περίθαλψης. Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξόδεψαν 882 δισεκατομμύρια δολάρια σε νοσοκομεία και 752 δισεκατομμύρια δολάρια σε γιατρούς το 2012. Συνολικά, αυτό αντιπροσωπεύει το 60 τοις εκατό όλων των δαπανών για την υγεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν και άλλα, μικρότερα κομμάτια δαπανών για την υγεία που δεν αντιπροσωπεύονται στις προσωπικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Οι Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, επένδυσαν 48 δισεκατομμύρια δολάρια στην έρευνα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης το 2012 και ξόδεψαν 33,6 δισεκατομμύρια δολάρια σε διοικητικά έξοδα για δημόσια προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης, όπως το Medicare και το Medicaid.

Πόσο από τις δαπάνες για την υγεία είναι σπατάλη;

Πολλά: περίπου το ένα τρίτο όλων των δαπανών για την υγεία — 785 δισεκατομμύρια δολάρια — πηγαίνει σε πράγματα που δεν μας κάνουν πιο υγιείς, σύμφωνα με μια τεράστια μελέτη του Ινστιτούτου Ιατρικής που δημοσιεύθηκε το 2012.

Τα περισσότερα απόβλητα προέρχονται από τον τρόπο που οι Ηνωμένες Πολιτείες παρέχουν ιατρική περίθαλψη, με ένα κατακερματισμένο σύστημα που παρέχει πολλή φροντίδα που δεν χρειάζεται. Ο ΔΟΜ εκτιμά ότι ξοδεύουμε περίπου 210 δισεκατομμύρια δολάρια για περιττή φροντίδα, με τους γιατρούς να παρέχουν φροντίδα που δεν συνιστάται από ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές. Η περιττή φροντίδα μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής για τους ασθενείς, ειδικά όταν περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις που δεν χρειαζόταν να γίνουν.

Το διοικητικό κόστος είναι ένας άλλος τεράστιος παράγοντας σπατάλης δαπανών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε γιατρός συνήθως λαμβάνει πληρωμές από πολυάριθμους ασφαλιστές υγείας και χρειάζεται να απασχολήσει πολύ προσωπικό τιμολόγησης για να χειριστεί τον κατακλυσμό της γραφειοκρατίας. Ο μέσος γιατρός στις Ηνωμένες Πολιτείες ξοδεύει 82.975 $ συναλλαγές με ασφαλιστικές εταιρείες κάθε χρόνο.

Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης τείνει να έχει πολύ υψηλότερες τιμές από άλλες χώρες. Οι περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες έχουν κάποια μορφή κυβερνητικού καθορισμού συντελεστών στην υγειονομική περίθαλψη, όπου οι γραφειοκράτες ορίζουν μια συγκεκριμένη τιμή για κάθε δεδομένη ιατρική θεραπεία. Οι Ηνωμένες Πολιτείες δεν το έχουν - και έχουν επίσης χιλιάδες προγράμματα ασφάλισης υγείας, το καθένα διαπραγματεύοντας τη δική του τιμή με γιατρούς και νοσοκομεία. Αυτό βοηθά να εξηγηθεί γιατί μια σκωληκοειδεκτομή κοστίζει 8.156 $, κατά μέσο όρο, εδώ — και 4.498 $ στην Ολλανδία.

Είναι το Medicare και το Medicaid πιο ακριβά από την ιδιωτική ασφάλιση;

Το Medicare, το οποίο καλύπτει ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, και το Medicaid, ένα πρόγραμμα για Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα, είναι οι δύο μεγαλύτερες εταιρείες ασφάλισης υγείας στη χώρα. Συνολικά, καλύπτουν 105,6 εκατ άνθρωποι, περίπου ένας στους τρεις Αμερικανούς.

Το Medicaid και το Medicare τείνουν να έχουν υψηλότερο κόστος ανά άτομο από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας — γεγονός που οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι καλύπτουν άτομα με περισσότερες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους στο Medicare και τους τυφλούς και τους ανάπηρους στο Medicaid. Η Medicaid ξόδεψε κατά μέσο όρο 5.563 $ για κάθε εγγεγραμμένο το 2010. Η Medicare ξόδεψε κατά μέσο όρο 10.365 $ ανά δικαιούχο ενώ το κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης, κατά μέσο όρο, 4.547 $ ανά άτομο.

Το συνολικό κόστος δεν είναι ο μόνος τρόπος για να μετρήσετε τι θεωρείται ακριβό. Μια άλλη μέτρηση είναι το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα προγράμματα — και από αυτό το μέτωπο, το Medicaid και το Medicare φαίνονται λιγότερο ακριβά. Κυβερνητικοί μετεωρολόγοι αναμένω κοστίζει ανά άτομο να αναπτυχθούν πιο αργά από την υπόλοιπη οικονομία την επόμενη δεκαετία.

Projected_growth_medicare_medicaid_per_enrollee

Μέρος του λόγου που το Medicare και το Medicaid αναμένεται να αναπτυχθούν πιο αργά έχει να κάνει με το γεγονός τείνουν να πληρώνουν τους γιατρούς και τα νοσοκομεία χαμηλότερα ποσοστά . Οι ιδιωτικοί ασφαλιστές, για παράδειγμα, τείνουν να πληρώνουν γιατρούς 25 τοις εκατό περισσότερο από το Medicare. Μέρος αυτού έχει να κάνει με το ότι η Medicare και η Medicaid είναι πραγματικά μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν συνήθως να απαιτούν χαμηλότερες τιμές από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Τι σημαίνει κάμψη της καμπύλης κόστους υγειονομικής περίθαλψης;

Η κάμψη της καμπύλης κόστους υγειονομικής περίθαλψης είναι μια φράση που εμφανίζεται πολύ στην υγειονομική περίθαλψη. Είναι συντομογραφία για την εξεύρεση τρόπων επιβράδυνσης της μακροπρόθεσμης αύξησης του ιατρικού κόστους. Σε γραφική μορφή , σημαίνει μετατροπή της κόκκινης γραμμής σε μπλε ή κίτρινη γραμμή.


Κόστος_καμπύλη_μέσο

Η κάμψη της καμπύλης κόστους θα εξοικονομήσει τόσο τα νοικοκυριά όσο και τις κυβερνήσεις έναν τόνο χρημάτων μακροπρόθεσμα. Αυτά είναι υπέροχα νέα εάν μπορεί να γίνει χωρίς να διακυβεύεται η ποιότητα της φροντίδας.

Ως προς το πώς να κάμψετε την καμπύλη κόστους υγειονομικής περίθαλψης, αυτή είναι η ερώτηση των 2,8 τρισεκατομμυρίων δολαρίων. Υπάρχουν πολλές ιδέες σχετικά με το ποια είδη πολιτικών θα μπορούσαν να επιβραδύνουν την αύξηση του κόστους υγείας μακροπρόθεσμα. Ορισμένοι οικονομολόγοι υγείας πιστεύουν ότι μπορεί στην πραγματικότητα να έχουμε κάμψει την καμπύλη κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, αναφέροντας τέσσερα χρόνια βραδύτερης από το κανονικό ανάπτυξης — αν και αυτό το σημείο συζητείται έντονα. Υπάρχει γενική συμφωνία σε όλες τις πολιτικές γραμμές ότι θα ήταν καλή ιδέα να κάμψουμε την καμπύλη κόστους, αλλά πώς να φτάσετε εκεί είναι πολύ πιο σκοτεινή περιοχή.

Πόσο αυξάνουν το έλλειμμα οι δαπάνες για την υγεία;

Πολλά: οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη ήταν —και πιθανότατα θα συνεχίσουν να είναι— το ταχύτερα αναπτυσσόμενο μέρος του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού . Υγεία_ανάπτυξη
Τόσο το Medicare όσο και το Medicaid αναμένεται να γίνουν πολύ μεγαλύτερα την επόμενη δεκαετία, εγγράφοντας εκατομμύρια περισσότερα άτομα από τα 105 εκατομμύρια που καλύπτουν αυτή τη στιγμή. Στο Medicare αυτό είναι οδηγείται σε μεγάλο βαθμό η αύξηση του κόστους οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι ο πληθυσμός μας γερνάει, με χιλιάδες baby boomers να γερνούν στο πρόγραμμα κάθε μέρα.

Ο νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης επέκτεινε το πρόγραμμα Medicaid για να καλύψει εκατομμύρια περισσότερους ανθρώπους από ό,τι στο παρελθόν, και αυτό θα αυξήσει επίσης τις δαπάνες της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης.

Τι αυξάνει τις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη;

Μια χούφτα μελέτες εδώ , εδώ, και εδώ προσπάθησαν να εντοπίσουν τον λόγο για τον οποίο το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης συνήθως αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα από την υπόλοιπη οικονομία. Επισημαίνουν ορισμένους παράγοντες, αλλά γενικά βλέπουν τις νέες ιατρικές τεχνολογίες ως τον κύριο λόγο για τον οποίο οι δαπάνες για την υγεία αυξήθηκαν γρήγορα στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα.

«Η γενική συναίνεση μεταξύ των οικονομολόγων υγείας είναι ότι η αύξηση των πραγματικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη ήταν κυρίως αποτέλεσμα της εμφάνισης νέων ιατρικών τεχνολογιών και υπηρεσιών και της υιοθέτησης και διάδοσής τους από το σύστημα Υγείας των ΗΠΑ», ο τότε διευθυντής του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου Peter Orszag. κατέθεσε ενώπιον του Κογκρέσου το 2008.

Το αν αυτό είναι καλό εξαρτάται λίγο από τον τύπο της τεχνολογίας και τον τρόπο χρήσης της. Ορισμένες από τις ιατρικές εξελίξεις επιτρέπουν στους γιατρούς να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς καλύτερα από ποτέ. Άλλες δεν ξεπερνούν τις παλαιότερες μεθόδους — αλλά συμβάλλουν στην αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης.

Οι νέες τεχνολογίες τείνουν να συμβάλλουν στην αύξηση των συνολικών τιμών της υγειονομικής περίθαλψης. Οι κατασκευαστές φαρμάκων και συσκευών χρεώνουν συχνά υψηλότερες τιμές για νέες θεραπείες, ακόμα κι αν τα αποτελέσματά τους δεν είναι πολύ (ή καθόλου) καλύτερα από τις παλιές θεραπείες. Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, για παράδειγμα, κοστίζουν πάνω από 300.000 $ — και, στην έρευνα, επέκτεινε τη ζωή των ασθενών κατά μέσο όρο 42 ημέρες.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες χώρες, οι Ηνωμένες Πολιτείες δεν ρυθμίζουν τις τιμές της υγειονομικής περίθαλψης, αφήνοντας τους γιατρούς και τα νοσοκομεία να αποφασίσουν εάν θα αγοράσουν αυτές τις πιο ακριβές θεραπείες. Συνήθως το κάνουν — αν και υπήρξαν κάποιες απωθώ πρόσφατα σε ιδιαίτερα ακριβά φάρμακα.

Αυξάνονται οι δαπάνες για την υγεία;

Ναι — αλλά, τα τελευταία τέσσερα χρόνια, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη αυξήθηκαν με βραδύτερο ρυθμό από τον κανονικό.

Για δεκαετίες, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης έχει αυξηθεί ταχύτερα από την υπόλοιπη οικονομία. Στη δεκαετία του 1990, για παράδειγμα, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αυξανόταν κατά μέσο όρο 11 τοις εκατό κάθε χρόνο - μια χρονική περίοδος κατά την οποία η υπόλοιπη οικονομία είχε κατά μέσο όρο ετήσια ανάπτυξη 7,6 τοις εκατό. Αυτό σήμαινε ότι η υγειονομική περίθαλψη καταλάμβανε όλο και μεγαλύτερο μερίδιο των συνολικών αμερικανικών δαπανών.

Μέσος_ετήσιος_υγεία_φροντίδα_ανάπτυξη

Αλλά από το 2009, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη αυξήθηκαν με τον ίδιο ρυθμό - ή το 2012, πιο αργά από την υπόλοιπη οικονομία. Το 2012, η ​​υγειονομική περίθαλψη στην πραγματικότητα συρρικνώθηκε, ελάχιστα, ως ποσοστό του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος, υποχωρώντας από 17,3 τοις εκατό το 2011 σε 17,2 τοις εκατό το 2012.

Υπάρχουν ορισμένα ιδιαίτερα πρόσφατα δεδομένα που δείχνουν ότι το κόστος υγειονομικής περίθαλψης αυξάνεται ταχύτερα. Τα στοιχεία του Bureau of Economic Analysis δείχνουν ότι οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη αυξήθηκαν κατά 5,6% το τελευταίο τρίμηνο του 2013, κάτι που θα ήταν σημαντικά ταχύτερο από την υπόλοιπη οικονομία. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα σημείο δεδομένων, και είναι ακόμη πολύ νωρίς για να πούμε εάν προμηνύει μια σοβαρή εικόνα της επιβράδυνσης των δαπανών για την υγεία.

Γιατί οι οικονομολόγοι υγείας πιστεύουν ότι η αύξηση των δαπανών επιβραδύνεται;

Οι οικονομολόγοι της υγείας συχνά αναφέρονται σε αυτό ως το ερώτημα των 2,8 τρισεκατομμυρίων δολαρίων: είναι πραγματικά δύσκολο να γνωρίζουμε αυτή τη στιγμή γιατί οι ιατρικές δαπάνες επιβραδύνονται και πόσο καιρό θα συνεχιστούν.

Υπάρχουν δύο σχολές σκέψης μεταξύ των ερευνητών εδώ. Το ένα προτείνει ότι η επιβράδυνση είναι προσωρινή και παρενέργεια της πρόσφατης ύφεσης. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε δεδομένα που δείχνουν ότι όλες οι προηγούμενες υφέσεις ακολουθήθηκαν από μια περίοδο βραδύτερης από το μέσο όρο αύξησης του κόστους υγείας. Εάν οι δαπάνες ανακάμψουν καθώς η ύφεση εξασθενεί - όπως συνέβαινε σε προηγούμενες πτώσεις - η τρέχουσα επιβράδυνση δεν θα είχε μεγάλο αντίκτυπο στο μελλοντικό κόστος για την υγεία. Ο Amitabh Chandra του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ έγραψε μια από τις πιο εμπεριστατωμένες εκδόσεις αυτού του επιχειρήματος.

Το άλλο επιχείρημα είναι ότι η επιβράδυνση των δαπανών για την υγεία είναι διαρθρωτική και πιθανότατα θα οδηγήσει σε βραδύτερη αύξηση του κόστους στο μέλλον. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας προτείνουν ότι η επιβράδυνση είναι πιο απότομη και έχει διαρκέσει περισσότερο από αυτό που μπορεί να εξηγήσει η ύφεση. Συχνά επισημαίνουν σημαντικές αλλαγές στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης - την αύξηση των δαπανών από την τσέπη, για παράδειγμα, ή τα προγράμματα του Obamacare για μείωση των δαπανών - ως πιθανούς μοχλούς διαρθρωτικών αλλαγών. Ο David Cutler του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ είναι ισχυρός υποστηρικτής αυτής της άποψης.

Φυσικά, είναι πολύ πιθανό να είναι κάποιο από τα δύο.

Επηρεάζει το Obamacare τις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη;

Οι συντάκτες του νόμου για την προσιτή φροντίδα σίγουρα το ελπίζουν — γι' αυτό συμπεριέλαβαν δεκάδες προγράμματα Obamacare που προσπαθούν να μετακινήσουν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης από ένα που πληρώνει για όγκο, σε ένα που πληρώνει για την αξία.

Αυτήν τη στιγμή, το μεγαλύτερο μέρος του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης λειτουργεί με ένα μοντέλο αμοιβής για υπηρεσία. ένας χειρουργός ισχίου πληρώνεται μια καθορισμένη αμοιβή για κάθε χειρουργική επέμβαση ισχίου, ανεξάρτητα από το αν οι ασθενείς του έχουν επιπλοκές στη γραμμή ή αν βγαίνουν από τη διαδικασία τόσο καλοί όσο καινούργιοι.

Το Obamacare στοχεύει να συνδέσει τις πληρωμές των γιατρών από το Medicare στα αποτελέσματα των ασθενών, επιβραβεύοντας τους γιατρούς που κάνουν τους ανθρώπους πιο υγιείς με περισσότερα χρήματα.

Υπεύθυνοι Οργανισμοί Φροντίδας , ένα μεγάλο πρόγραμμα Obamacare, έχει μεγάλες ομάδες γιατρών που συγκεντρώνονται και συμφωνούν να λάβουν ένα εφάπαξ ποσό για τη φροντίδα που παρέχουν στους ασθενείς του Medicare. Εάν μπορούν να παρέχουν περίθαλψη σε χαμηλότερη τιμή από το εφάπαξ - και, πάλι, να πετύχουν ορισμένες ποιοτικές μετρήσεις - κερδίζουν τη διαφορά ως κέρδος.

Υπάρχει επίσης μια μεγάλη μεταρρύθμιση στον νόμο περί υγειονομικής περίθαλψης με σκοπό να μειώσει τις δαπάνες ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Ο φόρος Cadillac επιβάλλει φόρο 40 τοις εκατό στα πιο ακριβά προγράμματα υγείας που παρέχουν οι εργοδότες στους εργαζόμενους. Αυτά τα σχέδια τείνουν να προσφέρουν την πιο γενναιόδωρη κάλυψη. Συνήθως απαιτούν μικρή (αν όχι) συνεισφορά από την πλευρά του εργαζομένου όταν πηγαίνουν στον γιατρό και ενδέχεται να μην έχουν επίσης έκπτωση.

Όταν οι άνθρωποι δεν χρειάζεται να πληρώσουν για τις επισκέψεις τους στο γιατρό, τείνουν να πηγαίνουν πολύ στο γιατρό . Η ιδέα του φόρου Cadillac είναι να αποθαρρύνει αυτά τα σχέδια με κοινή χρήση πραγματικά χαμηλού κόστους, προς όφελος εκείνων που αποδίδουν τιμή σε κάθε ταξίδι γιατρού - πιθανότατα μειώνοντας τη συνολική χρήση της υγειονομικής περίθαλψης ως αποτέλεσμα.

Δεν απάντησες στην ερώτησή μου!

Αυτό είναι πολύ ένα έργο σε εξέλιξη. Θα συνεχίσει να ενημερώνεται καθώς εξελίσσονται τα γεγονότα, δημοσιεύονται νέες έρευνες και προκύπτουν νέα ερωτήματα.

Επομένως, εάν έχετε πρόσθετες ερωτήσεις ή σχόλια ή προστριβές ή παράπονα, στείλτε μια σημείωση στη Sarah Kliff: sarah@vox.com .

Πού μπορώ να μάθω περισσότερα;

Δημοσιεύει το Health Affairs ένα ετήσιο άρθρο σχετικά με τις εθνικές δαπάνες για την υγεία που δίνει μια μεγάλη επισκόπηση του από πού προέρχονται τα δολάρια για την υγειονομική περίθαλψη και πού δαπανώνται. 2008 του Peter Orszag μαρτυρία ενώπιον της Επιτροπής Προϋπολογισμού της Γερουσίας είναι μια από τις πιο περιεκτικές και εύκολα κατανοητές εξηγήσεις σχετικά με το γιατί αυξάνονται τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Kaiser Family Foundation κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Το να αναλύσουμε γιατί επιβραδύνεται η αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης αξίζει σίγουρα να το διαβάσετε και ίσως ο ευκολότερος από αυτούς τους τρεις πόρους για πλοήγηση και κατανόηση.