Οι δυσλειτουργίες του Healthcare.gov σχεδόν κατέστρεψαν το τέλος της ανοιχτής εγγραφής. Υπάρχει καλύτερος τρόπος;

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Η αυτόματη εγγραφή, οι προσαυξήσεις πριμοδότησης και ο μόνος πληρωτής θα μπορούσαν να είναι εναλλακτικές στην ανοιχτή εγγραφή.

Το βράδυ της Κυριακής, την τελευταία ημέρα των ανοιχτών εγγραφών για την κάλυψη του 2020, το healthcare.gov φαίνεται να είχε μια κατάρρευση. Υπήρχαν ευρέως διαδεδομένες αναφορές ότι ο ιστότοπος ασφάλισης που εξυπηρετεί σχεδόν 40 πολιτείες είναι προβληματικός - ένα ιδιαίτερα τρομερό snafu επειδή, όπως έχει δείξει η ιστορία, οι περισσότεροι άνθρωποι περιμένουν μέχρι την τελευταία στιγμή για να εγγραφούν για κάλυψη.

Η κυβέρνηση Τραμπ αποφάσισε να προσφέρει παράταση έως την Τετάρτη, 18 Δεκεμβρίου, για άτομα που παραπάτησαν από τα τεχνικά λάθη, αφού συνήγοροι και Δημοκρατικοί τους προέτρεψαν να κάνουν μια τέτοια αποζημίωση. Θα ξέρουμε με βεβαιότητα ποιο είναι το αποτέλεσμα όλης αυτής της σύγχυσης όταν δούμε τους τελικούς αριθμούς εγγραφών για το 2020, οι οποίοι μέχρι σήμερα υστερούσαν ελαφρώς, αλλά όχι πολύ, πίσω από το 2019.

Αλλά αυτό έθεσε ένα πολύ βασικό ερώτημα: Γιατί υπάρχει μόνο αυτή η μία περίοδος κατά την οποία οι άνθρωποι μπορούν να εγγραφούν για ασφάλιση; Είτε πρόκειται για προγράμματα Obamacare, για την ασφάλιση της εταιρείας σας ή ακόμα και για το Medicare Part D, συνήθως, αν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής μία φορά το χρόνο, είστε κάπως μπερδεμένοι.

Δεν υπάρχει καλύτερος τρόπος;

Μπορεί. Αλλά δεδομένου του τρόπου λειτουργίας της ασφάλισης, χρειαζόμαστε τιμωρητικά κίνητρα για να ενθαρρύνουμε τους ανθρώπους να εγγραφούν όταν δεν το χρειάζονται απαραίτητα, αντί να περιμένουν μέχρι να το κάνουν.

Οι ασφαλιστές χρειάζονται υγιείς ανθρώπους, με χαμηλά ιατρικά έξοδα, για να πληρώσουν ασφάλιστρα που βοηθούν στην κάλυψη των λογαριασμών για πιο άρρωστους ανθρώπους με υψηλότερο κόστος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καρότα (όπως επιδοτήσεις πριμοδότησης) ή μπαστούνια (όπως μια ατομική εντολή) για να αναγκάσετε τα υγιή άτομα να εγγραφούν.

Δεν επιτρέπουμε στους ανθρώπους να εγγραφούν για κάλυψη εκτός της ανοιχτής εγγραφής για να περιορίσουμε την αρνητική επιλογή — επειδή η αρνητική επιλογή είναι πραγματική, λέει η Caroline Pearson, ανώτερη αντιπρόεδρος στο NORC στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο. Τα άτομα έχουν τις περισσότερες πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας τους. Ιδιαίτερα για άτομα που είναι αρκετά υγιή, πολλοί μπορεί να επιλέξουν να παραμείνουν ανασφάλιστοι μέχρι να χρειαστούν φροντίδα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι να το κάνετε. Οι άνθρωποι έχουν προτείνει εναλλακτικές λύσεις εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες και άλλες χώρες χρησιμοποιούν διαφορετικούς μοχλούς πολιτικής για να ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να ασφαλιστούν. Αλλά καθένα από αυτά έρχεται με το δικό του σύνολο ανταλλαγών, ακριβώς όπως μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής μπορεί να είναι ευάλωτη σε έναν περίεργο ιστότοπο που διακόπτεται κατά τη λήξη της προθεσμίας.

Όταν οι Ρεπουμπλικάνοι συζητούσαν το νομοσχέδιο για την κατάργηση του Obamacare, νόμιζαν ότι χρειαζόταν μια αντικατάσταση για την ατομική εντολή, προκειμένου να διασφαλίσουν ότι οι άνθρωποι εξακολουθούν να εγγράφονται για κάλυψη. Εξέτασαν ένα συμβόλαιο συνεχούς κάλυψης που θα τιμωρούσε τους ανασφάλιστους όταν τελικά εγγραφούν σε ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα, καθορίζοντας μια περίοδο αναμονής πριν καλυφθούν οι προϋπάρχουσες συνθήκες. Όταν οι Δημοκρατικοί συζητούσαν για το Obamacare, εξέτασαν εν συντομία μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής, αν και δεν μπήκε στον τελικό νόμο.

Μια άλλη λύση είναι η αυτόματη εγγραφή: Όλοι έχουν εγγραφεί για ασφάλιση, είτε από επιλογή είτε όχι.

Στην Ολλανδία, τα άτομα που δεν εγγράφονται για την καθολική ιδιωτική κάλυψή τους κατά τη διάρκεια της ετήσιας περιόδου εγγραφής εγγράφονται αυτόματα σε ένα πρόγραμμα και πρέπει να πληρώσουν ένα ασφάλιστρο 20 τοις εκατό υψηλότερο από αυτό που θα πλήρωναν εάν εγγραφούν εθελοντικά. Οι Ολλανδοί έχουν επιτύχει κάλυψη 99 τοις εκατό με ένα τέτοιο σύστημα, το οποίο μοιράζεται άλλα χαρακτηριστικά με το Obamacare (όπως οι επιδοτήσεις και η απαγόρευση των προϋπαρχόντων συνθηκών).

Υπάρχουν και άλλα sticks που θα μπορούσαμε να αναπτύξουμε που επιτρέπουν στους ανθρώπους να καλύπτονται εκτός της ανοιχτής εγγραφής — αλλά εξακολουθούν να είναι ποινές. Όπως είδαμε με την ατομική εντολή, οι Αμερικανοί δεν επιθυμούν ιδιαίτερα να αναγκαστούν να εγγραφούν για κάλυψη.

Ορισμένες από τις προτάσεις υγειονομικής περίθαλψης που συζητούν οι Δημοκρατικοί στις προκριματικές τους εκλογές του 2020 θα αναιρούσαν το πρόβλημα της ανοιχτής εγγραφής. Στο πλαίσιο του Medicare-for-all, όλοι είναι αυτόματα επιλέξιμοι για το ίδιο ενιαίο κρατικό ασφαλιστικό πρόγραμμα. Σύμφωνα με τις διάφορες δημόσιες επιλογές που έχουν προταθεί, οι ανασφάλιστοι θα εγγράφονται αυτόματα στο νέο προαιρετικό κυβερνητικό σχέδιο. Ένα πλεονέκτημα που έχει η κυβέρνηση έναντι των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών είναι ότι δεν χρειάζεται τα βιβλία της για τέλεια ισορροπία. Η αρνητική επιλογή δεν είναι τόσο μεγάλη ανησυχία.

Αλλά προς το παρόν, η ανοιχτή εγγραφή είναι το εργαλείο που έχουμε, μαζί με το καρότο των επιδοτήσεων πριμοδότησης, για να ενθαρρύνουμε τους ανθρώπους να εγγραφούν. Θα δούμε αν κάποια μυαλά αρχίσουν να αλλάζουν σχετικά με τη σοφία μιας τέτοιας προσέγγισης μετά την προφανή καταστροφή στο Healthcare.gov την Κυριακή το βράδυ.

Αυτή η ιστορία εμφανίζεται στο VoxCare, ένα ενημερωτικό δελτίο από το Vox σχετικά με τις τελευταίες ανατροπές στη συζήτηση για την υγειονομική περίθαλψη της Αμερικής. Εγγραφείτε στο λάβετε το VoxCare στα εισερχόμενά σας μαζί με περισσότερα στατιστικά και νέα για την υγειονομική περίθαλψη.

Ευχαριστούμε για την εγγραφή σας!

Ελέγξτε τα εισερχόμενά σας για ένα email καλωσορίσματος.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Με την εγγραφή σας, συμφωνείτε με μας Σημείωση απορρήτου και οι Ευρωπαίοι χρήστες συμφωνούν με την πολιτική μεταφοράς δεδομένων. Για περισσότερα ενημερωτικά δελτία, ανατρέξτε στη σελίδα των ενημερωτικών δελτίων μας. Εγγραφείτε

Ελα στη συζήτηση

Ενδιαφέρεστε για περισσότερες συζητήσεις γύρω από την πολιτική υγειονομικής περίθαλψης; Γίνετε μέλος μας κοινότητα του Facebook για συνομιλία και ενημερώσεις.