Εξήγησε το σχέδιο Medicare-for-all-who-ew-the-the-the Pete Buttigieg

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Η Buttigieg δίνει έμφαση στην επιλογή σε ένα σχέδιο που επιτρέπει τη διατήρηση της ιδιωτικής ασφάλισης που χορηγείται από τον εργοδότη και της ατομικής ασφάλισης.

Το South Bend της Ιντιάνα, δήμαρχος και υποψήφιος για την προεδρία του 2020 Pete Buttigieg έχει ένα σχέδιο Medicare για όλους όσους το θέλουν.

David J. Phillip/AP
Μέρος τουΟ οδηγός του Vox για το πού βρίσκονται οι Δημοκρατικοί του 2020 στην πολιτική

South Bend, Ιντιάνα, Mayor Pete Buttigieg κυκλοφόρησε το πρώτο του λεπτομερές πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης την Πέμπτη, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να επεκτείνει την κάλυψη, να μειώσει το κόστος και να προσφέρει Medicare για όλους όσοι το θέλουν, ενώ δεν έχουν η γενική επισκευή του Medicare-for-all με έναν μόνο πληρωτή που προτιμά ο Μπέρνι Σάντερς.

Σε αυτές τις προκριματικές προεδρικές εκλογές, οι κεντροαριστεροί υποψήφιοι όπως ο Buttigieg υποχρεώθηκαν να εξηγήσουν πώς θα επεκτείνουν την υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ εάν δεν είναι πρόθυμοι να υποστηρίξουν το σχέδιο Medicare-for-all που υποστηρίζεται από τους Sanders και Elizabeth Warren, το οποίο θα δημιουργήσει ένα ενιαίο κρατικό ασφαλιστικό πρόγραμμα για την κάλυψη κάθε Αμερικανού.

Η ατζέντα του Buttigieg μοιράζεται μερικές από τις ίδιες ιδέες με τον πρώην Αντιπρόεδρο Τζο Μπάιντεν υποστηρίζει. Στόχος του είναι να επιτύχει καθολική κάλυψη μέσω της εισαγωγής μιας δημόσιας επιλογής και περισσότερων επιδοτήσεων για την ιδιωτική ασφάλιση, οικοδομώντας το υπάρχον σύστημα αντί να το ισοπεδώνει όπως θα έκανε ένα σχέδιο μονοπληρωτή.

Ο Buttigieg δίνει έμφαση στην επιλογή - επομένως το Medicare για όλους όσους το θέλουν, το σλόγκαν του Sanders's Medicare for all - σχεδιάζοντας μια ατζέντα που επιτρέπει τη διατήρηση της ιδιωτικής ασφάλισης που χορηγείται από τον εργοδότη και της ατομικής ασφάλισης, αλλά δίνει σε όλους τους Αμερικανούς την επιλογή να συμμετάσχουν σε ένα κυβερνητικό πρόγραμμα υγείας .

Το πρόβλημα, γερουσιαστής Σάντερς, με αυτό το καταραμένο νομοσχέδιο που έγραψες, και που υποστηρίζει ο Γερουσιαστής Γουόρεν είναι ότι δεν εμπιστεύεται τον αμερικανικό λαό, είπε ο Μπάτιτζιγκ στη συζήτηση της περασμένης εβδομάδας. Σας εμπιστεύομαι να διαλέξετε αυτό που έχει πιο νόημα για εσάς, όχι τον δικό μου δρόμο ή τον αυτοκινητόδρομο.

Ο Buttigieg θα δημιουργήσει ένα προαιρετικό κρατικό ασφαλιστικό πρόγραμμα στο οποίο θα εγγράφονται αυτόματα ανασφάλιστοι και θα επιτρέπεται να ενταχθούν άτομα με ασφάλιση που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη. Θέλει επίσης να επεκτείνει τις ομοσπονδιακές επιδοτήσεις για την ιδιωτική ασφάλιση που αγοράζεται στις αγορές Obamacare, καθιστώντας τις πιο γενναιόδωρες και αίροντας το ανώτατο όριο επιλεξιμότητας εισοδήματος που σήμερα αφήνει πολλές οικογένειες της μεσαίας τάξης αποκομμένες από την ομοσπονδιακή βοήθεια. Καλύπτει και άλλους τομείς, προτείνοντας μια λύση για αιφνιδιασμούς ιατρικούς λογαριασμούς και ένα ανώτατο όριο δαπανών για τους δικαιούχους του Medicare.

Το σχέδιο είναι πιο μετριοπαθές από αυτό που υποστηρίζουν οι πιο προοδευτικοί υποψήφιοι και ψηφοφόροι, το οποίο θα ήταν ένα σύστημα μονοπληρωτή παρόμοιο με τον Καναδά και την Ταϊβάν. Για πολλούς ανθρώπους, η υγειονομική τους περίθαλψη θα εξακολουθούσε να είναι η ίδια (για καλό και για άρρωστο), αλλά θα είχαν τώρα την επιλογή να συμμετάσχουν σε ένα πρόγραμμα παρόμοιο με το Medicare, αν το ήθελαν.

Το σχέδιο Buttigieg εξακολουθεί να είναι φιλόδοξο και αντικατοπτρίζει σε μεγάλο βαθμό την αριστερή στροφή του δημοκρατικού ρεύματος: Οι πιο μετριοπαθείς υποψήφιοι δεν είναι πρόθυμοι να καταργήσουν εντελώς την ιδιωτική κάλυψη, αλλά εξακολουθούν να πιέζουν για έναν πολύ μεγαλύτερο κυβερνητικό ρόλο στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης στους Αμερικανούς .

εξηγείται η ατζέντα της υγειονομικής περίθαλψης του Pete Buttigieg

Το σχέδιο Buttigieg προσπαθεί να επιτύχει καθολική κάλυψη —μέσω αυτόματης εγγραφής, δημιουργίας ενός προγράμματος δημόσιας ασφάλισης υγείας και επέκτασης της ομοσπονδιακής βοήθειας για τους ανθρώπους να αγοράσουν ασφάλιση υγείας — διατηρώντας παράλληλα μια αγορά όπου οι ιδιωτικοί ασφαλιστές και η κυβέρνηση θα ανταγωνίζονται για τους καταναλωτές». επιχείρηση.

Ακολουθούν οι πιο σημαντικοί πυλώνες της πρότασης:

  • Η δημιουργία σχεδίου δημόσιας ασφάλισης υγείας. Το Medicare για όλους όσους το θέλουν μέρος του σχεδίου του δημάρχου είναι ένα πρόγραμμα δημόσιας ασφάλισης υγείας. Οι ανασφάλιστοι θα εγγραφούν αυτόματα στο δημόσιο πρόγραμμα, ξεκινώντας από άτομα που θα έπρεπε να είναι επιλέξιμα για επέκταση του Medicaid αλλά ζουν σε πολιτείες που αρνήθηκαν να επεκτείνουν την καταλληλότητα στο πλαίσιο του Obamacare. Τα άτομα με ασφάλιση που χρηματοδοτείται από τους εργοδότες, περίπου οι μισοί Αμερικανοί, θα έχουν την επιλογή να συμμετάσχουν στο κυβερνητικό σχέδιο. Το κυβερνητικό σχέδιο θα καλύπτει τα ίδια βασικά οφέλη για την υγεία με τα ιδιωτικά προγράμματα που πωλούνται στο πλαίσιο του Obamacare, αν και οι λεπτομέρειες παραμένουν ασαφείς σχετικά με το τι θα πλήρωναν οι ασθενείς από την τσέπη τους.
  • Η επέκταση των ομοσπονδιακών ασφαλιστικών επιδοτήσεων. Αυτήν τη στιγμή, άτομα των οποίων το εισόδημα είναι πάνω από το 400 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας δεν δικαιούνται οποιαδήποτε δημόσια βοήθεια για να αγοράσουν μόνοι τους ασφάλιση υγείας. Οι εγγραφές σε αυτήν την ομάδα μειώνονται επειδή τα ασφάλιστρα για μεμονωμένα προγράμματα αυξήθηκαν σημαντικά τα πρώτα χρόνια του Obamacare (αν και έχει ισοπεδωθεί πιο πρόσφατα). Σύμφωνα με το σχέδιο του Buttigieg, οποιοσδήποτε θα δικαιούται εκπτώσεις φόρου για ασφάλιστρα και κανείς δεν θα πληρώνει περισσότερο από το 8,5 τοις εκατό του εισοδήματός του για ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα, δημόσιο ή ιδιωτικό.

Ο Buttigieg επεκτείνει το πεδίο εφαρμογής του πέρα ​​από την επέκταση της κάλυψης για τον πληθυσμό κάτω των 65 ετών με μια χούφτα άλλες αξιοσημείωτες διατάξεις που στοχεύουν στη μείωση του κόστους για τους καταναλωτές. Το σχέδιό του:

  • Θέτει ένα όριο στο κόστος από την τσέπη για το παραδοσιακό πρόγραμμα Medicare. Δεν υπάρχει τέτοιο όριο επί του παρόντος, αφήνοντας μερικούς ηλικιωμένους στο γάντζο για χιλιάδες δολάρια για να καλύψουν την ιατρική τους περίθαλψη. Η καμπάνια δεν λέει προς το παρόν ποιο θα είναι το όριο που θα είναι από την τσέπη.
  • Σταματά την αιφνιδιαστική χρέωση εισάγοντας μια νέα απαίτηση να χρεώνονται όλες οι υπηρεσίες που λαμβάνονται σε μια εγκατάσταση εντός δικτύου με τις τιμές εντός δικτύου. Αυτό αποτρέπει την πιθανότητα ένας ασθενής που πηγαίνει σε νοσοκομείο εντός του δικτύου να υποβληθεί σε θεραπεία από γιατρό εκτός δικτύου και να εξαντλήσει έναν μεγάλο λογαριασμό.
  • Ανώτατα όρια που οι πάροχοι τιμών μπορούν να χρεώνουν τους ασφαλιστές για φροντίδα εκτός δικτύου με διπλάσιες τιμές Medicare, κάτι που σύμφωνα με την καμπάνια Buttigieg θα πρέπει να μειώσει τα ασφάλιστρα.

Κάποιοι Δημοκρατικοί προσπαθούν να βρουν μια ισορροπία μεταξύ του κέντρου και της αριστεράς

Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις θέσεις υγειονομικής περίθαλψης για τους Δημοκρατικούς που διεκδικούν πρόεδρος το 2020: 1) αυτοί που θέλουν να τινάξουν στον αέρα ολόκληρο το σύστημα για τον καθολικό μονοπληρωτή, 2) εκείνους που ανησυχούν για τη διακοπή του συστήματος μονοπληρωτή και τις επακόλουθες πολιτικές συνέπειες και 3) εκείνους που προσπαθούν να χωρίσουν τη διαφορά, μιλώντας αντ' αυτού σε αξίες όπως η καθολική κάλυψη. Ο Μπούτιτζιγκ πέφτει στο τελευταίο στρατόπεδο.

Σάντερς και Λαβύρινθος δηλώνουν σθεναρά την υποστήριξή τους για το Medicare-for-all, ένα σύστημα μονοπληρωτή που θα έβαζε κάθε Αμερικανό σε ένα κυβερνητικό ασφαλιστικό πρόγραμμα. Οι πιο μετριοπαθείς Δημοκρατικοί έχουν προειδοποιήσει για το ενδεχόμενο πολιτικής αντίδρασης εάν καταργηθεί σταδιακά η ιδιωτική ασφάλιση υγείας και αυξηθούν οι φόροι για να καλυφθεί μια σημαντική αύξηση των κρατικών δαπανών. Ειδικά ο Buttigieg έχει πάρει το σύνθημα Medicare για όλους όσους το θέλουν.

Η ιδέα, που πρωτοεμφανίστηκε στο Νομοσχέδιο Medicare for America και τώρα αντικατοπτρίζεται στην ατζέντα του Buttigieg, είναι ότι οποιοσδήποτε Αμερικανός θα μπορούσε να αγοράσει ένα ασφαλιστικό σχέδιο που διοικείται από την κυβέρνηση. Ο Μπάιντεν, που προηγείται επί του παρόντος στις δημοσκοπήσεις, έχει επίσης υποστηρίξει μια δημόσια επιλογή που μπορεί να αγοράσει ο καθένας. (Μια σημαντική διάκριση μεταξύ τους: Το Medicare για την Αμερική επιτρέπει στους εργοδότες να επιλέξουν να στείλουν τους εργαζομένους τους στο δημόσιο σχέδιο· τα σχέδια του Μπάιντεν και του Μπάτιτζιγκ δεν επιτρέπουν την αγορά εργασίας από τον εργοδότη.)

Η ασφάλιση που χρηματοδοτείται από τους εργοδότες που καλύπτει επί του παρόντος τους μισούς Αμερικανούς, η οποία θα καταργηθεί βάσει του νομοσχεδίου Sanders Medicare-for-all, θα παραμείνει εάν το επιλέξουν οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι. Αλλά τώρα θα αντιμετωπίσει τον ανταγωνισμό από το κυβερνητικό σχέδιο.

Ο Buttigieg έχει πλαισιώσει το σχέδιό του ως ένα μονοπάτι για το αληθινό Medicare-for-all. Έχει εκφράσει την ελπίδα ότι οι Αμερικανοί θα επέλεγαν το κυβερνητικό σχέδιο αντί για την εταιρική επιλογή — αλλά συνεχίζει να τονίζει την ανάγκη για επιλογή.

Δεν χρειάζεται να σηκωθούμε εδώ κάνοντας εικασίες για το εάν η επιλογή του κοινού θα είναι καλύτερη ή το Medicare-for-all θα είναι καλύτερη από τις εταιρικές επιλογές. Θα το δοκιμάσουμε, είπε. Αυτή είναι η έννοια του Medicare για όσους το θέλουν. Εάν άνθρωποι σαν εμένα έχουν δίκιο, τότε η εναλλακτική λύση για το κοινό θα είναι όχι μόνο πιο ολοκληρωμένη αλλά και πιο προσιτή από τις εταιρικές επιλογές εκεί γύρω. Θα δούμε τους Αμερικανούς να απομακρύνονται από τις εταιρικές επιλογές σε αυτήν την επιλογή Medicare και θα γίνει Medicare-for-all.

Οι δημοσκοπήσεις δείχνουν ότι οι περισσότεροι Αμερικανοί είναι γενικά ευχαριστημένοι με την τρέχουσα κάλυψή τους. Αλλά είναι επίσης απογοητευμένοι με το κόστος από την τσέπη τους, το οποίο αυξάνεται σταθερά. Τα μετριοπαθή σχέδια θα επιδιώξουν να μειώσουν το τι πληρώνουν οι άνθρωποι από την τσέπη τους για υγειονομική περίθαλψη. Το σχέδιο του Sanders για έναν μόνο πληρωτή σχεδόν τους εξαλείφει εντελώς.

Για τους υποστηρικτές με ένα μόνο πληρωτή, οποιοδήποτε σημείο στη μέση αφήνει τις κερδοσκοπικές ασφαλιστικές εταιρείες να λειτουργούν και δεν προσφέρει το ίδιο επίπεδο οικονομικής ασφάλειας (επειδή θα εξακολουθούσαν να υπάρχουν πληρωμές από την τσέπη τους) με το σχέδιό τους, προτείνοντας δωρεάν ιατρική περίθαλψη στο το σημείο της υπηρεσίας, κάνει.

Ο Buttigieg θεωρεί ξεκάθαρα το Medicare-for-all ως ένα βήμα πολύ μακριά, αλλά εξακολουθεί να θέλει να προτείνει μια ουσιαστική αλλαγή για ένα σύστημα που το Δημοκρατικό Κόμμα θεωρεί ότι είναι ριζικά κατεστραμμένο.