Στατιστικός έλεγχος: Όχι, οι γυναίκες δεν θα μπορούσαν απλώς να πάνε κάπου αλλού εάν έκλεινε το Planned Parenthood
Το κίνημα «defund Planned Parenthood» έχει μια τυπική απάντηση στο ερώτημα πού θα πήγαιναν οι γυναίκες αν έκλεινε η τοπική τους κλινική: κάπου αλλού.
Εξήγησε η διαμάχη της Σχεδιασμένης Γονείας σχετικά με τα αποβληθέντα μέρη του σώματος του εμβρύου«Υπάρχουν 13.000 κοινοτικοί οργανισμοί που παρέχουν υπηρεσίες υγείας σε γυναίκες, 13.000 σε αυτή τη χώρα», είπε ο Τζεμπ Μπους σε μια πρώιμη προκριματική συζήτηση των Ρεπουμπλικανών. «Δεν πιστεύω ότι το Planned Parenthood πρέπει να πάρει ούτε μια δεκάρα από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση».
Αλλα Ρεπουμπλικάνοι προβείτε σε παρόμοιο ισχυρισμό. Ένας εκπρόσωπος του γερουσιαστή Ted Cruz (R-TX) υποστήριξε ότι η χρηματοδότηση του Planned Parenthood θα μπορούσε να εκτραπεί σε «κοινοτικά κέντρα υγείας και άλλες οντότητες που παρέχουν υπηρεσίες υγείας χωρίς αμβλώσεις». Και στα χαρτιά, ακούγεται εύλογο ότι 13.000 κλινικές μπορεί να είναι σε θέση να απορροφήσουν τους 2,7 εκατομμύρια ασθενείς του Planned Parenthood που λαμβάνουν κρατική βοήθεια για να πληρώσουν για τον έλεγχο των γεννήσεων και άλλες υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας.
Αλλά ως Γερουσία ψήφους για να αφαιρέσουμε εκατομμύρια από ομοσπονδιακή χρηματοδότηση από την Planned Parenthood, μια ανασκόπηση του Vox για ακαδημαϊκή έρευνα, το πρόσφατο κλείσιμο του Planned Parenthood στο Τέξας και οι συνεντεύξεις με μισή ντουζίνα ειδικούς στην πολιτική υγείας υποδηλώνουν το αντίθετο. Ιστορικά, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι όταν οι κλινικές Planned Parenthood κλείνουν, άλλες κλινικές δεν εντείνονται για να καλύψουν το κενό. Εν τω μεταξύ, όταν υπάρχουν λιγότερες διαθέσιμες κλινικές αναπαραγωγικής υγείας, οι γυναίκες λαμβάνουν λιγότερη φροντίδα αναπαραγωγικής υγείας — από τον έλεγχο των γεννήσεων έως τους προληπτικούς ελέγχους καρκίνου έως τις εξετάσεις και τη θεραπεία ΣΜΝ. Οι ακούσιες εγκυμοσύνες θα πιθανή αύξηση , πολύ.
Όταν οι κλινικές Planned Parenthood κλείνουν, άλλοι πάροχοι δεν ενισχύονται
Έτσι, ενώ σε πολλούς πολιτικούς αρέσει να ισχυρίζονται ότι οι γυναίκες μπορούν «να πάνε κάπου αλλού», η συναίνεση στη βιβλιογραφία δείχνει μια διαφορετική εικόνα. Οι γυναίκες με υψηλότερο εισόδημα θα βρουν εναλλακτικές. Αλλά μια αρκετά μεγάλη μειοψηφία ασθενών του Planned Parenthood, ιδιαίτερα γυναίκες με χαμηλό εισόδημα, θα έχανε την πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες.
Το Planned Parenthood είναι ένα σημαντικό μέρος του δικτύου αναπαραγωγικής υγείας της Αμερικής
Ένας ασθενής υποβάλλεται σε τεστ Παπανικολάου σε ένα Τέξας Planned Parenthood. (Μελίνα Μάρα/The Washington Post μέσω Getty Images)
Το Planned Parenthood παίζει μεγάλο ρόλο στη φροντίδα της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών στην Αμερική για δύο λόγους: Διαθέτει εκατοντάδες κλινικές και αυτές οι κλινικές τείνουν να εξυπηρετούν μεγαλύτερο αριθμό ασθενών από άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Περίπου μία στις έξι αμερικανικές κομητείες — 491 κομητείες συνολικά — έχουν κλινική προγραμματισμένης γονεϊκότητας. Συνολικά, βλέπουν περίπου 2,6 εκατομμύρια ασθενείς ετησίως.
Το Planned Parenthood υπάρχει σε πολλά μέρη όπου άλλες κλινικές οικογενειακού προγραμματισμού δεν το κάνουν: Μια νέα ανάλυση από το Ινστιτούτο Guttmacher υπολογίζει ότι υπάρχουν 103 κομητείες στις Ηνωμένες Πολιτείες όπου η Planned Parenthood είναι ο μόνος πάροχος αντισυλληπτικών με δημόσια χρηματοδότηση. Σε επιπλέον 229 κομητείες, το Planned Parenthood εξυπηρετεί την πλειονότητα των γυναικών που είναι χαμηλού εισοδήματος και πληρούν τις προϋποθέσεις για κρατική βοήθεια για τον έλεγχο των γεννήσεων.
Αυτό σχετίζεται με το άλλο σημαντικό γεγονός που πρέπει να γνωρίζετε για το Planned Parenthood: Τείνει να εξυπηρετεί πολύ περισσότερες γυναίκες σε δημόσια προγράμματα από ό,τι σε άλλα μέρη, όπως κλινικές δημόσιας υγείας ή γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας. Βλέπουν, κατά μέσο όρο, 2.950 ασθενείς με έλεγχο των γεννήσεων ετησίως, σε σύγκριση με τον μέσο όρο των 750 σε δημόσια κέντρα υγείας και 330 σε ομοσπονδιακά εξειδικευμένα κέντρα υγείας.
Για να το θέσω αλλιώς: Οι κλινικές Planned Parenthood αποτελούν μόνο το 10 τοις εκατό των κλινικών αντισύλληψης που χρηματοδοτούνται από το δημόσιο — αλλά το 36 τοις εκατό των ασθενών που χρησιμοποιούν τα κυβερνητικά προγράμματα ελέγχου των γεννήσεων. Οι κλινικές τους έχουν αναπτύξει μια ειδικότητα σε αυτόν τον τομέα και είναι ιδιαίτερα προσαρμοσμένες στην παροχή φροντίδας αναπαραγωγικής υγείας. Ωστόσο, οι άλλες κλινικές που βλέπουν λιγότερους ασθενείς με έλεγχο των γεννήσεων δεν έχουν αυτή την ειδικότητα - και οι ειδικοί λένε ότι θα δυσκολευτούν να απορροφήσουν επιπλέον ασθενείς.
«Ένα από τα επιχειρήματα που προέκυψαν στις ακροάσεις του Κογκρέσου είναι ότι θα μπορούσατε να πάρετε τα χρήματα που ξοδεύουμε για το Planned Parenthood και να τα σπρώξετε στα κοινοτικά κέντρα υγείας», λέει η Kinsey Hasstedt, συνεργάτης δημόσιας πολιτικής στο Ινστιτούτο Guttmacher, που υποστηρίζει τα δικαιώματα των αμβλώσεων. . «Αλλά με την πραγματικότητα του φόρτου των περιπτώσεων, και με εκατομμύρια ασθενείς, δεν μπορούμε να βασιστούμε στα κοινοτικά κέντρα υγείας για να σηκώσουμε τη χαλάρωση».
Το Τέξας απέκοψε το Planned Parenthood από τα δίκτυά του οικογενειακού προγραμματισμού - και οι γυναίκες έλαβαν λιγότερη υγειονομική περίθαλψη
Μια ομάδα από το Τέξας επιδεικνύει σημαίες κατά τη διάρκεια μιας συγκέντρωσης στο Mall για τη διαδήλωση κατά των αμβλώσεων March for Life. (Φωτογραφία Tom Williams/CQ Roll Call)
Το Τέξας αποτελεί εδώ και χρόνια πεδίο μάχης για την υγεία των γυναικών. Οι περιορισμοί της στις αμβλώσεις αμφισβητούνται επί του παρόντος ενώπιον του Ανωτάτου Δικαστηρίου - και η δική της, επιτυχημένη εργασία για την απορρόφηση των κονδυλίων του Planned Parenthood έχει συσχετιστεί με τις γυναίκες που λαμβάνουν λιγότερη φροντίδα αναπαραγωγικής υγείας σε δημόσια προγράμματα.
Το 2013, το Πρόγραμμα Υγείας Γυναικών του Τέξας άρχισε να αποκλείει το Planned Parenthood από το δίκτυο κλινικών του, όπου οι γυναίκες χαμηλού εισοδήματος μπορούσαν να λάβουν αντισυλληπτικά, προληπτικούς ελέγχους ΣΜΝ και άλλες υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας. Το Πρόγραμμα για την Υγεία των Γυναικών δεν πλήρωσε ποτέ τις αμβλώσεις.
«Όταν το Τέξας αποχρηματοδότησε το Planned Parenthood, έγινε πολύς λόγος ότι θα ήταν εύκολο να καλυφθούν τα κενά και κανείς δεν θα έχανε τις υπηρεσίες του», λέει ο Leighton Ku, ερευνητής δημόσιας υγείας στο Πανεπιστήμιο George Washington. «Καλέσαμε άλλες κλινικές και τους ρωτήσαμε: «Αν η Planned Parenthood δεν μπορούσε να το κάνει πια αυτό, είστε έτοιμοι να προχωρήσετε;» Η απάντηση, βραχυπρόθεσμα, ήταν ότι δεν μπορούσαν να το κάνουν. Απλώς είχαν περιορισμένη χωρητικότητα ».
Από τότε που το Τέξας αποχρηματοδότησε το Planned Parenthood, λιγότερες γυναίκες λαμβάνουν αναπαραγωγική φροντίδα
Τα στοιχεία της Πολιτείας δείχνουν ότι χωρίς το Planned Parenthood στο δίκτυο, το δημόσιο πρόγραμμα παρείχε φροντίδα σε περίπου 9 τοις εκατό λιγότερες γυναίκες από ό,τι το 2011. Στην περιοχή του Δυτικού Τέξας, οι γυναίκες που εξυπηρετήθηκαν από αυτό το πρόγραμμα μειώθηκαν κατά 40 τοις εκατό μεταξύ 2011 και 2013 — το ίδιο έτος εκείνης της Προγραμματισμένης Γονείας έκλεισε δύο κλινικές σε αυτήν την περιοχή του κράτους.
«Είχατε έλλειψη παρόχου», λέει ο Τζο Πότερ, ένας ερευνητής που διευθύνει το Έργο Αξιολόγησης Πολιτικής του Πανεπιστημίου του Τέξας. Ως μέρος αυτού του έργου, ο Πότερ έχει συνεργαστεί με τη συνάδελφό του Δρ. Τζούντα Γου για να μελετήσει τι συνέβη σε γυναίκες που είδαν σε κλινικές Planned Parenthood σε δύο πόλεις του Τέξας. Αυτή η εργασία, η οποία βρίσκεται επί του παρόντος υπό ακαδημαϊκή αναθεώρηση, δείχνει ότι ορισμένοι χρήστες ενέσιμης αντισύλληψης (Depo Provera) δεν μπόρεσαν να βρουν έναν εναλλακτικό πάροχο για να συνεχίσουν με τις λήψεις λίγο μετά την απομάκρυνση του δικτύου από το Τέξας τις κλινικές Planned Parenthood.
«Υπήρχαν εμπόδια, λέει ο Πότερ. «Δεν βρήκαν όλοι έναν νέο πάροχο, κάποιοι που όντως έπρεπε να πληρώσουν συνδρομές ή να υποβληθούν σε νέες σειρές εξετάσεων. Όσοι επέστρεψαν στο Planned Parenthood μετά τον αποκλεισμό έπρεπε να πληρώσουν κάπου μεταξύ $60 και $100 για τις επόμενες λήψεις τους.
Στοιχεία από το Υπουργείο Υγείας του Τέξας των Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας υποδηλώνουν ότι η αποκοπή της Προγραμματισμένης Γονείας από το Πρόγραμμα για την Υγεία των Γυναικών μπορεί να συνέβαλε στη μείωση των αμβλώσεων σεΤέξας. Οι διαδικασίες εκλεκτικών αμβλώσεων μειώθηκαν κατά 6,5 τοις εκατό μεταξύ 2012 και 2013 (οι αμβλώσεις μειώθηκαν επίσης κατά 6 τοις εκατό μεταξύ 2011 και 2012, προτού η Planned Parenthood χάσει τη χρηματοδότηση, επομένως είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν η μεταγενέστερη μείωση είναι προϊόν νόμου ή αντανακλά μια εθνική μείωση των ποσοστών αμβλώσεων).
Είναι πιθανό ότι η διακοπή της κρατικής χρηματοδότησης της Planned Parenthood μπορεί να μειώσει τις αμβλώσεις – και ότι στη διαδικασία, η πρόσβαση σε υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού θα είναι θύμα.
Ο Ντέιβιντ Σλούσκι, οικονομολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κάνσας, έχει μελετήσει το κλείσιμο κλινικών οικογενειακού προγραμματισμού τόσο στο Τέξας όσο και στο Ουισκόνσιν, όπου ο κυβερνήτης Σκοτ Γουόκερ μείωσε τα κεφάλαια για την αναπαραγωγική υγεία με τρόπο που επηρέασε δυσανάλογα τις κλινικές αμβλώσεων όπως το Planned Parenthood.
Το έργο του, που δημοσιεύτηκε με τον Yao Lu του Πανεπιστημίου του Σικάγο στο Journal of Applied Economics , δεν αφορά συγκεκριμένα το Planned Parenthood. Εξετάζει ένα ανώνυμο, εθνικό δίκτυο κλινικών οικογενειακού προγραμματισμού. Ωστόσο, τα ευρήματα είναι τα ίδια: Όταν οι κλινικές κλείνουν, δεν βρίσκουν όλες οι γυναίκες νέο πάροχο. Μερικοί απλώς λαμβάνουν λιγότερη φροντίδα.
Πιο συγκεκριμένα, οι Slusky και Lu δείχνουν ότι η αύξηση της απόστασης ενός ασθενούς από μια κλινική οικογενειακού προγραμματισμού κατά 100 μίλια οδηγεί σε μείωση 11% στις κλινικές εξετάσεις μαστού και 14% πτώση στο τεστ Παπανικολάου. Οι μειώσεις στη φροντίδα ήταν ακόμη μεγαλύτερες μεταξύ των γυναικών με χαμηλότερο εισόδημα και λιγότερο μορφωμένες.
«Η προληπτική φροντίδα έχει να κάνει με τον περιορισμό της μελλοντικής βλάβης στον εαυτό σου», λέει ο Slusky. «Επομένως, αν δεν μπορείς να απογειώσεις τη δουλειά για να οδηγήσεις 100 μίλια σε κάθε κατεύθυνση, τότε δεν πρόκειται να πας, γιατί δεν αξίζει τον κόπο. Όταν η πρόσβαση στην περίθαλψη είναι ένα τέτοιο ζήτημα, αυτό θα μπορούσε να είναι μια εντελώς λογική απόφαση ακόμη και για ένα άτομο που κοιτάζει το μέλλον.»
Εάν κλείσει το Planned Parenthood, άλλοι φοβούνται ένα παρόμοιο αποτέλεσμα
Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου ερεύνησε πρόσφατα την υπάρχουσα βιβλιογραφία για την Προγραμματισμένη Γονικότητα και υπολόγισε ότι αν το Κογκρέσο απορρόφησε την ομάδα, κάπου μεταξύ 5 και 25 τοις εκατό των πελατών του - 130.000 έως 630.000 γυναίκες - θα έχαναν την πρόσβαση στη φροντίδα.
Επιπλέον: CBO εκτιμάται σε α χωριστή έκθεση ότι η αποχρηματοδότηση του Planned Parenthood θα κόστιζε στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση 130 εκατομμύρια δολάρια σε μια δεκαετία, επειδή θα μείωνε την πρόσβαση σε υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού και θα αύξανε τις ακούσιες εγκυμοσύνες.
Υπάρχουν κάποιες κλινικές που λένε ότι θα μπορούσαν να ενισχύσουν το κενό που θα άφηνε πίσω της η Planned Parenthood. Η Εθνική Επιθεώρηση επεσήμανε πρόσφατα Ανοιξε , μια ιατρική κλινική που παρουσιάζεται ως εναλλακτική λύση Planned Parenthood, ως ένα τέτοιο παράδειγμα.
«Αυτές οι κλινικές και τα μαιευτήρια έχουν τεράστια δύναμη πειθούς στη συζήτηση για τις αμβλώσεις — απλώς επειδή υπάρχουν», Erika Bachiochi έγραψε σε εκείνο το άρθρο.
Υπάρχουν άλλες κλινικές όπως η Obria υπάρχει , αλλά είναι λίγοι. Και με το Planned Parenthood να εξυπηρετεί περισσότερες από 2,6 εκατομμύρια γυναίκες που λαμβάνουν δημόσια χρηματοδοτούμενα αντισυλληπτικά, απλά δεν υπάρχουν αρκετά για να καλύψουν το κενό. Αυτό είναι το σημείο που έκανε η Ένωση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας της Καλιφόρνια σε πρόσφατη επιστολή προς το Κογκρέσο.
«Η εξάλειψη της Planned Parenthood από το ολοκληρωμένο δίκτυο περίθαλψης της πολιτείας μας θα ασκούσε αβάσταχτο άγχος στους εναπομείναντες παρόχους», έγραψε ο Andie Martinez Patterson, διευθυντής κυβερνητικών υποθέσεων του ομίλου. «Δεν έχουμε την ικανότητα για μια τέτοια αύξηση της φροντίδας και η οικοδόμηση αυτής της ικανότητας θα απαιτούσε σημαντικές επενδύσεις κεφαλαίου».
