Αυτή η επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι το επόμενο σύνορο στη συζήτηση για τις αμβλώσεις

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Η έκτοπη κύηση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αλλά οι αντίπαλοι των αμβλώσεων λένε μια άλλη ιστορία.

Έκτοπη κύηση που παρατηρείται σε σάρωση κοιλίας-πυέλου.

Έκτοπη κύηση που παρατηρείται σε σάρωση κοιλίας-πυέλου.

BSIP/Universal Images Group μέσω Getty Images

Η έκτοπη κύηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η πάθηση συμβαίνει περίπου στο 2 τοις εκατό όλων των κυήσεων, όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα - συνήθως στη σάλπιγγα, μια μικροσκοπική δομή που συνδέει τη μήτρα με την ωοθήκη. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίσει να αυξάνεται και να αναπτύσσεται, ο σωλήνας μπορεί να σπάσει και η έγκυος μπορεί να αιμορραγήσει και να πεθάνει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για να θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ο τερματισμός του με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Αλλά τώρα, ορισμένοι πολέμιοι των αμβλώσεων υποστηρίζουν ότι οι ασθενείς με έκτοπη κύηση μπορούν απλώς να παρακολουθούνται έως ότου αποβάλουν — ή ακόμη και ότι τέτοιες εγκυμοσύνες μπορούν να ολοκληρωθούν.

Το να γνωρίζεις ότι μια ιατρική κατάσταση έχει πολύ μικρές πιθανότητες θανάτου είναι τρομακτικό, Ο Georgi Boorman έγραψε στο Federalist τη Δευτέρα . Αλλά, ρώτησε, είναι αυτή η πολύ μικρή ευκαιρία αρκετή για να σας παρακινήσει να υποφέρετε καταστρέφοντας σκόπιμα το δικό σας παιδί;

Το επιχείρημα αρχίζει να μπαίνει στη νομοθεσία, με μια πρόσφατη Νόμος του Οχάιο συμπεριλαμβανομένης ειδικής διάταξης για τη χειρουργική επανεμφύτευση εξωμήτριων κυήσεων στη μήτρα, κάτι που οι γιατροί λένε ότι δεν είναι δυνατό.

Οι ειδικοί λένε ότι η αποτυχία αντιμετώπισης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να θέσει τις ασθενείς σε σοβαρό κίνδυνο. Είναι πραγματικά κακή πρακτική να παρακολουθείς μια ασθενή που κινδυνεύει για ρήξη σαλπίγγων από έκτοπη κύηση χωρίς να προσφέρει διακοπή, είπε στο Vox ο Δρ Daniel Grossman, καθηγητής μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγικών υπηρεσιών στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. . Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος θανάτου.

Οι ισχυρισμοί ότι η άμβλωση δεν είναι απαραίτητη στην περίπτωση της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης κίνησης προς την απαγόρευση των αμβλώσεων με ολοένα και λιγότερες εξαιρέσεις, όπως ένας νόμος στην Αλαμπάμα που απαγορεύει τις αμβλώσεις ακόμη και σε περιπτώσεις βιασμού ή αιμομιξίας (ο νόμος έχει εξαίρεση για να σώσει τη ζωή της εγκύου). Και ακόμη κι αν τέτοιοι νόμοι δεν τεθούν ποτέ σε ισχύ - οι περισσότεροι έχουν αμφισβητηθεί στα δικαστήρια - ψευδείς ισχυρισμοί για έκτοπη κύηση στα μέσα ενημέρωσης θα μπορούσαν να οδηγήσουν τους ασθενείς σε καθυστέρηση της θεραπείας, είπε ο Γκρόσμαν, βλάπτοντας δυνητικά τη μελλοντική τους γονιμότητα ή διακινδυνεύοντας τη ζωή τους.

Ορισμένοι πολέμιοι των αμβλώσεων λένε ότι οι εξωμήτριες κυήσεις μπορούν να αφεθούν να επιλυθούν από μόνες τους. Οι γιατροί διαφωνούν.

Αρχικά, τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με εκείνα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, όπως πόνος στο στήθος και απώλεια περιόδου, σύμφωνα με Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων . Αλλά οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν μη φυσιολογική αιμορραγία ή κοιλιακό ή πυελικό πόνο. Μόλις ένας γιατρός διαγνώσει μια έκτοπη κύηση, ο χρόνος είναι σημαντικός - οι σάλπιγγες δεν μπορούν να τεντωθούν πολύ, εξήγησε ο Grossman, και εάν η εγκυμοσύνη μεγαλώσει πέρα ​​από ένα ορισμένο σημείο, θα σπάσουν.

Εφόσον ο σωλήνας δεν έχει ακόμη σπάσει, οι γιατροί συνήθως κάνουν στους ασθενείς μια ένεση μεθοτρεξάτης, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει την ανάπτυξη μιας εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, σύμφωνα με την ACOG, το σώμα συνήθως επαναρροφεί την εγκυμοσύνη από μόνο του. Εάν ο σωλήνας έχει ήδη σπάσει, και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της εγκυμοσύνης και μερικές φορές ενός τμήματος του σωλήνα.

Ιστορικά, ομάδες κατά των αμβλώσεων έχουν υποστηρίξει την επιτρεπόμενη άμβλωση στην περίπτωση της έκτοπης εγκυμοσύνης, υποστηρίζοντας ότι είναι ηθικά διαφορετική από την άμβλωση σε άλλες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, είπε η Αμερικανική Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων Pro-Life (AAPLOG). σε μια δήλωση του 2010 ότι η ομάδα αναγνωρίζει την αναπόφευκτη απώλεια ανθρώπινης ζωής που συμβαίνει σε μια έκτοπη κύηση, αλλά δεν θεωρεί ότι η θεραπεία της εξωμήτριας κύησης με τυπικές χειρουργικές ή ιατρικές διαδικασίες είναι το ηθικό ισοδύναμο της εκλεκτικής έκτρωσης ή η παράνομη λήψη της ανθρώπινης ζωής.

Άλλοι έχουν υποστηρίξει ότι ο τερματισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν πρέπει να θεωρείται καθόλου άμβλωση. Η ακτιβίστρια κατά των αμβλώσεων Lila Rose , για παράδειγμα, είπε σε ένα πρόσφατο βίντεο ότι η αφαίρεση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν σημαίνει σκόπιμα σκότωμα αυτού του παιδιού. αυτό δεν είναι διαδικασία άμβλωσης.

Και όμως ορισμένοι πολέμιοι των αμβλώσεων έχουν αρχίσει να υποστηρίζουν ότι ο τερματισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση δεν είναι ιατρικά απαραίτητος. Στο Federalist, ο Boorman υποστηρίζει ότι αντί για έκτρωση, οι ασθενείς με έκτοπη κύηση θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τους γιατρούς τους (μια διαδικασία που ονομάζεται διαχείριση αναμονής ή προσεκτική αναμονή). Μερικές φορές, γράφει, η ασθενής θα αποβάλει χωρίς να χρειάζεται παρέμβαση. Εάν ο σωλήνας σπάσει, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαδικασία μετάγγισης αίματος — ωστόσο, αναγνωρίζει η ίδια, υπάρχει μικρός κίνδυνος θανάτου. Υποστηρίζει επίσης ότι μερικές φορές, μια έκτοπη κύηση μπορεί να προχωρήσει από μόνη της, με την επανεμφύτευση σε ασφαλέστερη τοποθεσία και ακόμη και να οδηγήσει σε υγιή τοκετό.

Οι γιατροί, ωστόσο, λένε ότι δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η έκτοπη κύηση και να γίνει παιδί. Μόλις γίνει η διάγνωση της έκτοπης, αυτή η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί, είπε ο Γκρόσμαν.

Η Ingrid Skop, η εκλεγμένη πρόεδρος της AAPLOG, συμφωνεί. Είπε στο Vox ότι θα αποκαλούσε αυτό που συμβαίνει σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη αναπόφευκτη αυθόρμητη άμβλωση. Αλλά, λέει, η πορεία της ως γιατρός είναι ξεκάθαρη: ανεξάρτητα από το πότε θα παρέμβω, αυτή η εγκυμοσύνη θα πεθάνει, αλλά αν παρέμβω νωρίτερα, τότε θα αφήσω αυτή τη μαμά μια πολύ καλύτερη πιθανότητα να πάει καλά από ό,τι αν αφήστε το ήσυχο και περιμένετε να σπάσει.

Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, η αναμονή μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι γιατροί μπορούν να πουν ότι οι ορμόνες της εγκυμοσύνης πέφτουν, μπορεί να είναι ασφαλές να αφήσουμε μια αποβολή να συμβεί από μόνη της, είπε ο Grossman. Αλλά αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση και αποτελούν μειοψηφία. Σε γενικές γραμμές, είναι κρίσιμο όταν εντοπιστεί η έκτοπη κύηση να χορηγείται θεραπεία επειδή αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, είπε.

Συνολικά, η έκτοπη κύηση είναι η κορυφαία αιτία μητρικής θνησιμότητας στο πρώτο τρίμηνο, πρόσθεσε ο Γκρόσμαν.

Ο Boorman υποστηρίζει επίσης ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν τα έμβρυα μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά από τη σάλπιγγα και να επανεμφυτευθούν στη μήτρα. Αλλά επειδή υπάρχει η επιλογή της άμβλωσης, γράφει, τέτοια έρευνα δεν συνεχίζεται.

Εφόσον η άμβλωση είναι νόμιμη, είναι η «προληπτική» λύση για εξωμήτριες κυήσεις, γράφει ο Boorman. Εφόσον η μικροσκοπική ζωή είναι αναλώσιμη, γιατί να μην τη σκοτώσετε για να είστε στην «ασφαλή πλευρά» και να προχωρήσετε;

Ωστόσο, σύμφωνα με τον Grossman, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η μεταμόσχευση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στη μήτρα είναι ασφαλής ή αποτελεσματική. Εν τω μεταξύ, ο Skop λέει ότι, εξ όσων γνωρίζω, δεν έχουμε σχεδόν καθόλου την τεχνολογία για να το κάνουμε αυτό.

Η ιδέα της μεταμόσχευσης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης από τη σάλπιγγα στη μήτρα έχει ανοίξει τον δρόμο της στις συζητήσεις δημόσιας πολιτικής. Ενα Λογαριασμός του Οχάιο που εισήχθη νωρίτερα αυτό το έτος για την απαγόρευση των περισσότερων ιδιωτικών ασφαλιστικών καλύψεων για την άμβλωση περιελάμβανε μια διάταξη που επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να καλύπτουν μια διαδικασία για έκτοπη κύηση που αποσκοπεί στην επανεμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα της εγκύου. Το νομοσχέδιο, το οποίο δεν έχει ακόμη ψηφιστεί, μπορεί να είναι μια προσπάθεια διασφάλισης της κάλυψης της διαδικασίας σε περίπτωση που καταστεί δυνατή σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή για να δοθεί κίνητρο στους ερευνητές να αναπτύξουν μια τέτοια διαδικασία.

Γενικά, ωστόσο, οι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δηλώνουν υπέρ της ζωής, λένε ότι η επιστήμη είναι ξεκάθαρη: οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες δεν είναι βιώσιμες, δεν υπάρχει επί του παρόντος τρόπος μεταμόσχευσης και εάν αφεθούν μόνες, μπορούν και οδηγούν σε εγκύους θάνατος.

Οι ψευδείς ισχυρισμοί σχετικά με την έκτοπη κύηση θα μπορούσαν να βλάψουν τις ασθενείς

Οι γιατροί και οι υποστηρικτές της αναπαραγωγικής υγείας λένε ότι η παραπληροφόρηση σχετικά με την έκτοπη κύηση θα μπορούσε να έχει επιπτώσεις στον πραγματικό κόσμο. Συνδέεται με ένα μεγαλύτερο επιχείρημα κατά των αμβλώσεων ότι η άμβλωση δεν είναι ποτέ απαραίτητα ιατρικά, είπε ο Γκρόσμαν.

Πράγματι, ο Boorman γράφει ότι η συμβατική σοφία ότι οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες είναι επικίνδυνες και μη βιώσιμες πρέπει να αμφισβητηθεί προκειμένου να αφυπνιστεί ολόκληρος ο κόσμος στο γεγονός ότι η άμβλωση δεν είναι ποτέ η απάντηση και να κινητοποιηθούν οι πολίτες να απαιτήσουν το τέλος της αποτρόπαιας πρακτικής — χωρίς εξαιρέσεις.

Αλλά οι γιατροί - και οι ασθενείς - λένε ότι η άμβλωση στην περίπτωση της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι πράγματι πολύ απαραίτητη.

Εάν δεν έχετε αντιμετωπίσει ποτέ μια γυναίκα με κοιλιά γεμάτη αίμα από έκτοπη, θα πρέπει να κλείσετε το στόμα και να καθίσετε και να μάθετε πριν σκοτώσετε κάποιον, Ο Δρ. Τζεν Γκάντερ , παθολόγος και συγγραφέας του πρόσφατου βιβλίου, Η Βίβλος του Κόλπου , έγραψε στο Twitter την Δευτέρα. Επίσης, έκανε retweet ιστορίες γιατρών και ασθενών για εξωμήτριες εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων ιστοριών για τεμαχισμένες σάλπιγγες, τεράστια απώλεια αίματος και φίλοι και συγγενείς που χάθηκαν λόγω εξωμήτριων κυήσεων που λήφθηκαν πολύ αργά.

Εν τω μεταξύ, οι ψευδείς ισχυρισμοί για εξωμήτριες κυήσεις θα μπορούσαν να θέσουν τις ασθενείς σε κίνδυνο, είπε ο Γκρόσμαν. Συχνά αυτές είναι επιθυμητές εγκυμοσύνες, εξήγησε, και οι ισχυρισμοί ότι μπορούν να είναι βιώσιμες θα μπορούσαν να οδηγήσουν ορισμένους ασθενείς να αμφισβητήσουν πραγματικά τη συμβουλή του γιατρού τους και ίσως να περιμένουν περισσότερο πριν λάβουν την απαραίτητη θεραπεία και να θέσουν τη ζωή τους σε κίνδυνο.