Οι ΗΠΑ πρόκειται να κάνουν τα ίδια λάθη ετοιμότητας πανδημίας — ξανά

Besykje Ús Ynstrumint Foar It Eliminearjen Fan Problemen

Τα σχέδια των Δημοκρατικών για τη χρηματοδότηση της δημόσιας υγείας υπολείπονται κατά πολύ από αυτό που λένε οι ειδικοί ότι είναι απαραίτητο.

Η νομοθεσία Build Back Better ανέρχεται συνολικά σε περίπου 10 δισεκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση για υποδομές δημόσιας υγείας και ετοιμότητα πανδημίας τα επόμενα χρόνια.

Bill Clark/CQ-Roll Call/Getty Images

Αυτή η ιστορία είναι μέρος μιας ομάδας ιστοριών που ονομάζεται Κορωνοϊός

Εξηγήσεις που βασίζονται σε στοιχεία για την κρίση του κορωνοϊού, από το πώς ξεκίνησε μέχρι το πώς θα μπορούσε να τελειώσει μέχρι το πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους άλλους.

Αξιωματούχοι δημόσιας υγείας και εξωτερικοί ειδικοί προειδοποιούσαν την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για χρόνια πριν από την πανδημία του κορωνοϊού ότι οι ΗΠΑ δεν εστιάζονταν αρκετά στην πρόληψη της δημόσιας υγείας. Είχαν αποδειχθεί ότι είχαν δίκιο. Τώρα παρακαλούν ξανά την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να επενδύσει περισσότερα χρήματα στην ετοιμότητα πάρτε ένα μάθημα από τον Covid-19 για το τι συμβαίνει όταν δεν δίνουμε προτεραιότητα σε αυτά τα προγράμματα.

Όμως η χώρα κινδυνεύει να επαναλάβει τα ίδια λάθη. Οι υποστηρικτές περίμεναν μικρότερη επένδυση στην ετοιμότητα ως μέρος του επικείμενου Build Back Better Act από ό,τι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο. Εξωτερικοί ειδικοί έχουν υπολογίσει ότι έως και 75 δισεκατομμύρια δολάρια θα πρέπει να δαπανηθούν σε διάστημα 10 ετών για τις υποδομές δημόσιας υγείας, την ετοιμότητα και την πρόληψη.

Η αναθεωρημένη νομοθεσία Build Back Better ανέρχεται σε περίπου 10 δισεκατομμύρια δολάρια σε υποδομές δημόσιας υγείας και χρηματοδότηση ετοιμότητας για πανδημίες τα επόμενα χρόνια - μια προκαταβολή για καλύτερη ετοιμότητα, κατά την άποψη των Δημοκρατικών, αλλά χωρίς διασφάλιση μελλοντικών εγκαταστάσεων.

Πολύ συχνά, όταν υπάρχει κρίση, η αντίδραση είναι να δοθούν χρήματα στη δημόσια υγεία. Μόλις υποχωρήσει η κρίση, η χρηματοδότηση τείνει να στερέψει, μου είπε ο Ρον Μπιάλεκ, πρόεδρος του Ιδρύματος Δημόσιας Υγείας. Αυτή δεν είναι συνταγή επιτυχίας.

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο The Weeds

Ο Γερμανός Λόπεζ του Vox είναι εδώ για να σας καθοδηγήσει στη χάραξη πολιτικής της κυβέρνησης Μπάιντεν. Εγγραφείτε για να λαμβάνετε το ενημερωτικό μας δελτίο κάθε Παρασκευή.

Υπάρχει πρόσθετη χρηματοδότηση στο νομοσχέδιο για την επέκταση του ιατρικού εργατικού δυναμικού, μια ανάγκη που ειδικοί και ηγέτες νοσοκομείων λένε επίσης ότι η πανδημία κατέστησε αδύνατο να αγνοηθεί.

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πώς οι τελευταίοι 18 μήνες θα μπορούσαν να είχαν πάει διαφορετικά εάν είχε δαπανηθεί περισσότερη χρηματοδότηση για την προετοιμασία. Αλλά η χώρα θα είχε πιθανότατα περισσότερη χρηματοδότηση για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, περισσότερη υποστήριξη για συστήματα επιτήρησης ασθενειών και ανταλλαγής δεδομένων και περισσότερη έμφαση στην πρόληψη των χρόνιων καταστάσεων υγείας που κάνουν τον ιό πιο θανατηφόρο.

Εμπειρογνώμονες εντός και εκτός κυβέρνησης προτρέπουν το Κογκρέσο να εγκρίνει νέα, διαρκή χρηματοδότηση για προγράμματα δημόσιας υγείας. Το Κογκρέσο ενέκρινε προσωρινή χρηματοδότηση καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, αλλά οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας και οι ομάδες υπεράσπισης θέλουν αφιερωμένες ετήσιες ροές χρηματοδότησης - το είδος των πόρων που λένε ότι είναι απαραίτητοι για να αποτραπεί η επανάληψη των αποτυχιών του Covid-19 των ΗΠΑ όταν διαρρεύσει το επόμενο θανατηφόρο παθογόνο.

Είναι δύσκολο σε τοπικό και κρατικό επίπεδο να λαμβάνεις μακροπρόθεσμες αποφάσεις για τη δημιουργία υποδομών και την πρόσληψη ατόμων όταν δεν ξέρεις αν τα χρήματα θα εξαντληθούν, μου είπε ο Anand Parekh, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος στο Bipartisan Policy Center. .

Αρκετές προτάσεις προσπαθούν να εκτιμήσουν πόση διαρκή χρηματοδότηση χρειάζεται. Το Κέντρο Δικομματικής Πολιτικής περιλαμβάνεται στον κατάλογο των συστάσεων του 7,6 δισεκατομμύρια δολάρια σε νέα ετήσια χρηματοδότηση , ή 76 δισεκατομμύρια δολάρια σε 10 χρόνια από τη στιγμή που η χρηματοδότηση ολοκληρωθεί σταδιακά. Trust for America's Health έχει ζητήσει τουλάχιστον 4,5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως (45 δισεκατομμύρια δολάρια σε μια δεκαετία) στη χρηματοδότηση των υποδομών δημόσιας υγείας. Ο Μπάιντεν ο Λευκός Οίκος ξεκαθάρισε τη δική της δεκαετή πρόταση ετοιμότητας για την πανδημία , που ένας ανώτερος αξιωματούχος παρομοίασε με τις αποστολές σελήνης Απόλλωνα, ότι απαιτεί 65 δισεκατομμύρια δολάρια συνολικά.

Ο Λευκός Οίκος Μπάιντεν είχε αρχικά ερωτηθείς Το Κογκρέσο θα καταβάλει προκαταβολή 30 δισεκατομμυρίων δολαρίων για την ετοιμότητα για πανδημία ως μέρος του σχεδίου υποδομής του.

Αλλά γνωρίζοντας ότι μπορεί να είναι δύσκολο να εξασφαλιστούν τόσα χρήματα σε αυτό το νομοσχέδιο συμφιλίωσης, δεδομένων των ανησυχιών των κεντρώων Δημοκρατικών για το συνολικό κόστος της νομοθεσίας, ο Λευκός Οίκος χαμηλωμένο Το αίτημά του για 15 δισεκατομμύρια δολάρια, το οποίο το νομοσχέδιο συμφιλίωσης της Βουλής, όπως είναι γραμμένο επί του παρόντος, θα ικανοποιούσε χονδρικά.

Και έτσι, με τους κεντρώους να πιέζουν τους ηγέτες των Δημοκρατικών να κρατήσουν χαμηλά το κόστος του νομοσχεδίου, το Κογκρέσο ετοιμάζεται να περάσει ένα νομοσχέδιο με ένα κλάσμα των ειδικών στη χρηματοδότηση που λένε ότι είναι απαραίτητο για την προετοιμασία για την επόμενη πανδημία, σε αυτό που μπορεί να είναι η τελευταία σημαντική νομοθεσία αυτού του Κογκρέσου . Ενώ θεωρητικά περισσότερα χρήματα θα μπορούσαν να περάσουν αργότερα, οι ειδικοί στη δημόσια υγεία ανησυχούν ότι χάνεται μια ευκαιρία.

Πώς η χρηματοδότηση της δημόσιας υγείας μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση των πανδημιών

Η ετοιμότητα για τη δημόσια υγεία καλύπτει πολλά διαφορετικά πράγματα - όλα τα οποία έχουν σχέση με την καταπολέμηση του Covid-19.

Υπό το ευρύτερο 10ετές σχέδιο του Λευκού Οίκου , η πρώτη προτεραιότητα θα ήταν να καταστεί δυνατή η ταχεία ανάπτυξη νέων εμβολίων και θεραπευτικών μέσων όταν εμφανίζεται ένα απειλητικό παθογόνο.

Ζήτησε να δαπανηθεί το ήμισυ του συνολικού κόστους των 65 δισεκατομμυρίων δολαρίων σε αυτές τις βιοϊατρικές επιδιώξεις, με στόχο την παραγωγή αρκετών εμβολίων για ολόκληρο τον πληθυσμό των ΗΠΑ εντός 130 ημερών από τον εντοπισμό μιας νέας μολυσματικής νόσου και αρκετά για ολόκληρο τον κόσμο εντός 200 ημερών. Το Operation Warp Speed ​​ήταν ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέρη της αμερικανικής αντίδρασης στον Covid-19 υποστηρίζοντας την ανάπτυξη εμβολίων και ο στόχος του σχεδίου του Λευκού Οίκου είναι να επιταχύνει ακόμη περισσότερο το χρονοδιάγραμμα με χρηματοδότηση διαρκούς ετοιμότητας.

Τόσο το Διακομματικό Κέντρο Πολιτικής όσο και το Trust for America’s Health συνέστησαν επίσης στο Κογκρέσο να δημιουργήσει ένα μόνιμο ταμείο υποδομής δημόσιας υγείας. Αυτά τα δολάρια θα μπορούσαν να δαπανηθούν για την πρόσληψη προσωπικού, καθώς και για την κατασκευή και τη συντήρηση των συστημάτων που είναι απαραίτητα για την παρακολούθηση μολυσματικών ασθενειών και την επικοινωνία με το κοινό.

Είδαμε πόσο σημαντικό είναι να λαμβάνουμε έγκαιρα και ακριβή δεδομένα, μου είπε ο Philip Huang, διευθυντής του τμήματος υγείας της κομητείας Ντάλας του Τέξας.

Στην κομητεία του, ο Huang είπε ότι θέλουν να επενδύσουν σε συστήματα δεδομένων που θα επιτρέψουν την ταχεία διάδοση των πληροφοριών. Επισήμανε ότι, στους χώρους μαζικού εμβολιασμού τους, το προσωπικό εξακολουθούσε να αναγκάζεται να παίρνει χάρτινες κάρτες εμβολίων και να εισάγει τις πληροφορίες χειροκίνητα σε μια ψηφιακή βάση δεδομένων. Η κομητεία του Ντάλας έχει επίσης βασιστεί σε διαδικτυακούς προμηθευτές για να επικοινωνεί εικονικά με τους ψηφοφόρους της, στέλνοντάς τους μηνύματα κειμένου και άλλες σημαντικές ειδοποιήσεις.

Η καλύτερη ανταλλαγή δεδομένων και η καλύτερη επικοινωνία είναι δύο τρόποι με τους οποίους οι ΗΠΑ θα μπορούσαν να βελτιώσουν την απόκρισή τους στην πανδημία. Αλλά αυτό θα απαιτούσε τα χρήματα για, για παράδειγμα, την ανανέωση των αδειών για ορισμένες από αυτές τις διαδικτυακές υπηρεσίες.

Ιστορικά, οι άνθρωποι έχουν σύντομη μνήμη μετά από αυτά τα πράγματα. Οι άνθρωποι βάζουν λίγα χρήματα για την υποστήριξη των υποδομών, αλλά στο μεταξύ, ξεχνούν και αυτό είναι ένα από τα πρώτα πράγματα που κόβονται, είπε ο Huang. Αυτό ελπίζουμε να δείξει μια για πάντα ότι πρέπει να επενδύσουμε σε αυτό το υλικό.

Τέλος, ετοιμότητα σημαίνει επένδυση σε προγράμματα πρόληψης της δημόσιας υγείας που βελτιώνουν ουσιαστικά την υγεία του πληθυσμού πριν φτάσει ποτέ ένας θανατηφόρος ιός ή βακτήριο. Η κακή υγεία σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν ένας άλλος παράγοντας που συνέβαλε στους αγώνες της Αμερικής κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε νωρίτερα φέτος στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας , περίπου τα δύο τρίτα όλων των νοσηλειών Covid στις ΗΠΑ έως τα μέσα Νοεμβρίου 2020 αποδίδονταν σε μία από τις τέσσερις καταστάσεις υγείας: διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Περίπου ένας στους 10 Αμερικανούς έχουν διαβήτη, περίπου τέσσερις στους 10 είναι παχύσαρκοι και σχεδόν οι μισοί ενήλικες έχουν υπέρταση. Αυτά είναι χρόνια, ευρέως διαδεδομένα προβλήματα με τα οποία παλεύουν πολλοί Αμερικανοί και που τους καθιστούν πιο ευάλωτους σε ορισμένες μεταδοτικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του Covid-19.

Οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας και άλλοι ειδικοί έχουν πολλές ιδέες για το πώς να αποτρέψουν περισσότερους Αμερικανούς από το να αναπτύξουν αυτές τις παθήσεις και να βελτιώσουν την υγεία των ανθρώπων που τις έχουν ήδη — πρωτοβουλίες υγιεινής διατροφής, προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου κ.λπ. — και πιστεύουν ότι θα γίνουν περισσότερες επενδύσεις σε αυτές οι προσπάθειες θα αποδώσουν την επόμενη φορά που θα εμφανιστεί έκτακτη ανάγκη για την υγεία.

Χρειάζεσαι πραγματικά έναν ανθεκτικό πληθυσμό για να μπορείς να αντέξεις μια έκτακτη ανάγκη, είπε ο Parekh. Πολλά από αυτά που βλέπουμε στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να προληφθούν. Η δημόσια υγεία είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που μπορούν να αποτρέψουν πολλά κατάντη αυτού που βλέπει το σύστημα υγείας μας.

Το πρόβλημα όμως, όπως πάντα, είναι τα χρήματα. Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα δημιούργησε στην πραγματικότητα ένα ταμείο πρόληψης της δημόσιας υγείας, αλλά αυτό που συνέβη μετά την ψήφιση του νόμου είναι μια μικρογραφία του όλου προβλήματος της χρηματοδότησης της δημόσιας υγείας.

Το ταμείο πρόληψης έπρεπε να δημιουργηθεί με την πάροδο του χρόνου. Αλλά σχεδόν αμέσως , το Κογκρέσο άρχισε να παίρνει χρήματα από το ταμείο για να αντισταθμίσει άλλα σχέδια δαπανών. Σε αυτό το σημείο, σύμφωνα με τον Parekh, το ταμείο υποτίθεται ότι έφτανε τα 2 δισεκατομμύρια δολάρια — αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν μόνο 900 εκατομμύρια δολάρια εκεί. Το σχέδιο χρηματοδότησης δημόσιας υγείας του Δικομματικού Κέντρου Πολιτικής θα αυξήσει το ταμείο πρόληψης, σε μόνιμη ετήσια βάση, στα 4 δισεκατομμύρια δολάρια.

Οι τελευταίοι 18 μήνες υποδηλώνουν ότι οι ΗΠΑ θα ήταν καλύτερα να ξοδέψουν αυτά τα χρήματα όπως είχαν αρχικά προβλεφθεί. Όμως η βούληση για επένδυση στη δημόσια υγεία είναι πάντα βραχύβια. Παρά τις εκκλήσεις της κοινότητας της δημόσιας υγείας, το Κογκρέσο μπορεί και πάλι να αποδειχθεί κοντόφθαλμο όταν πρόκειται για επενδύσεις στη δημόσια υγεία.

Αυτή είναι η ώρα να προετοιμαστούμε για το επόμενο, είπε ο Parekh. Το θέμα δεν είναι αν, αλλά το πότε θα αντιμετωπίσουμε την επόμενη πανδημία.