Τι γνωρίζουμε πραγματικά για τα εμβόλια και την παραλλαγή δέλτα
Τα εμβόλια Covid-19 εξακολουθούν να είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της νοσηλείας. Όμως τα εμβολιασμένα άτομα είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από πριν.
Αυτή η ιστορία είναι μέρος μιας ομάδας ιστοριών που ονομάζεται 
Εξηγήσεις που βασίζονται σε στοιχεία για την κρίση του κορωνοϊού, από το πώς ξεκίνησε μέχρι το πώς θα μπορούσε να τελειώσει μέχρι το πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους άλλους.
Η πανδημία του Covid-19 έχει αλλάξει, και μαζί της, άλλαξε και η αποτελεσματικότητα των εμβολίων.
Η ουσία παραμένει η ίδια: Τα εμβόλια mRNA από Pfizer/BioNTech και τα Moderna που είναι πιο διαδεδομένα στις ΗΠΑ εξακολουθούν να είναι αρκετά αποτελεσματικά στην πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας από τον νέο κοροναϊό και εξαιρετικά αποτελεσματικά στην πρόληψη του είδους της σοβαρής ασθένειας που οδηγεί σε νοσηλεία και θάνατο. Την Τετάρτη, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων επιβεβαίωσαν αυτά τα βασικά στοιχεία πιο ισχυρά δεδομένα μέχρι τώρα .
Αλλά τα στατιστικά στοιχεία που δημοσιοποιήθηκαν ευρέως όταν αυτά τα εμβόλια εγκρίθηκαν για πρώτη φορά τον Δεκέμβριο - αυτά που έδειξαν ότι τα εμβόλια ήταν 95 τοις εκατό αποτελεσματικά στην πρόληψη όλων των ασθενειών και 100 τοις εκατό αποτελεσματικά στη διακοπή της νοσηλείας ή του θανάτου - είναι πλέον εντελώς ξεπερασμένα. Ο κίνδυνος ότι ένα εμβολιασμένο άτομο θα παρουσιάσει συμπτώματα εάν προσβληθεί από τον Covid-19 είναι υψηλότερο από ό,τι ήταν τότε, ακόμα κι αν εξακολουθεί να είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι αν το άτομο ήταν ανεμβολίαστο. Η κυρίαρχη πλέον παραλλαγή δέλτα είναι πιθανό να φταίει.
Πόσο αποτελεσματικά είναι λοιπόν τα εμβόλια ενάντια σε αυτή τη νέα, πιο επικίνδυνη επανάληψη του ιού; Και πόσο διαρκεί στην πραγματικότητα η ανοσία που παρέχεται από τα εμβόλια;
Επιτέλους αρχίζουμε να παίρνουμε συγκεκριμένες απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα. Τα εμβόλια φάνηκε να χάνουν μέρος της αποτελεσματικότητάς τους στην πρόληψη κάθε είδους ασθένειας καθώς η παραλλαγή δέλτα έγινε κυρίαρχη, ειδικά για άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο από τον Covid-19. Ωστόσο, η προστασία από σοβαρές ασθένειες παρέμεινε σταθερή, σύμφωνα με τις τρεις μελέτες του CDC που δημοσιεύθηκαν αυτήν την εβδομάδα.
Σχετίζεται με
Γιατί είναι τόσο δύσκολο να είσαι νοσοκόμα στην Αμερική, σύμφωνα με δύο νοσοκόμες
Ο αριθμός των πρωτοποριακών λοιμώξεων αυξάνεται καθώς προχωρά το κύμα δέλτα, μου είπε ο Έρικ Τοπόλ, διευθυντής του Μεταφραστικού Ινστιτούτου Έρευνας Scripps. Ωστόσο, η προστασία έναντι των νοσηλειών και των θανάτων είναι πολύ σταθερή.
Με αυτά τα νέα στοιχεία για τη μείωση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, η κυβέρνηση Μπάιντεν ανακοίνωσε σχέδια αυτή την εβδομάδα να καταστήσει άμεσα τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς κατάλληλους για αναμνηστικό εμβόλιο και συνέστησε σε όλα τα εμβολιασμένα άτομα να κάνουν ένα τρίτο εμβόλιο οκτώ μήνες μετά τη δεύτερη δόση τους.
Τα νέα δεδομένα και οι νέες οδηγίες αντικατοπτρίζουν αυτό το νέο κεφάλαιο στην πανδημία. Τα εμβολιασμένα άτομα θα πρέπει να αισθάνονται ακόμα σίγουροι ότι προστατεύονται από τα χειρότερα αποτελέσματα του Covid-19. Αλλά ο μεγάλος αριθμός των μη εμβολιασμένων Αμερικανών και η ισχύς της παραλλαγής δέλτα, έχει συμβάλει στην αύξηση των λοιμώξεων.
Κάποια προσοχή - η συνέχιση της χρήσης μάσκας και η αποφυγή μεγάλων συγκεντρώσεων σε εσωτερικούς χώρους, για παράδειγμα - μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από το υψηλό επίπεδο εξάπλωσης που αυτή τη στιγμή στις ΗΠΑ, είπαν οι ειδικοί. Ακόμη και με την ισχυρή προστασία των εμβολίων, είναι πιθανό να αρρωστήσετε μετά από έκθεση στον κορωνοϊό.
Τώρα γνωρίζουμε περισσότερο από ποτέ για τα εμβόλια Covid-19 και την παραλλαγή δέλτα
Τα εμβόλια Covid-19 δοκιμάστηκαν αρχικά έναντι της αρχικής έκδοσης του κορωνοϊού και απέδωσαν απίστευτα καλά. Αλλά η δέλτα έχει αποδειχθεί κάπως πιο ικανή να αποφύγει τα εμβόλια και μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή ασθένεια από τους προκατόχους της, με βάση πρώιμες έρευνες από το Ηνωμένο Βασίλειο , ένα από τα πρώτα μέρη όπου η δέλτα κατέλαβε. Τα νέα δεδομένα του CDC είναι ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός γιατί φέρνουν την κατανόησή μας για τα εμβόλια πιο κοντά στο παρόν.
Μία από τις μελέτες του CDC αυτής της εβδομάδας παρακολούθησε νέα κρούσματα και νοσηλεία από τις αρχές Μαΐου έως τα τέλη Ιουλίου στη Νέα Υόρκη. Η περίοδος της μελέτης καλύπτει τη μετάβαση από την παραλλαγή άλφα στο δέλτα, η οποία έγινε κυρίαρχη στις αρχές Ιουλίου, αλλά περιλαμβάνει μόνο μέρος της πρόσφατης αύξησης των αναφερόμενων περιπτώσεων.
Τα εμβόλια έγιναν λιγότερο αποτελεσματικά στην πρόληψη όλων των ασθενειών καθώς η παραλλαγή δέλτα ανέλαβε, διαπίστωσαν ερευνητές του CDC. Τον Μάιο, τα εμβόλια είχαν περίπου 90 τοις εκατό αποτελεσματικότητα στην πρόληψη νέων κρουσμάτων. Μέχρι τα μέσα Ιουλίου, η εκτιμώμενη αποτελεσματικότητα είχε πέσει σε κάτι λιγότερο από 80 τοις εκατό. Μέχρι εκείνο το σημείο, τα εμβολιασμένα άτομα είχαν περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν και πραγματικά νιώθω άρρωστος . Οι πρωτοφανείς λοιμώξεις έγιναν πιο συχνές.
Όμως τα εμβόλια παρέμειναν ανθεκτικά έναντι των σοβαρών συμπτωμάτων, με την εκτιμώμενη αποτελεσματικότητα κατά της νοσηλείας να παραμένει σταθερή περίπου στο 95% από την αρχή έως το τέλος της περιόδου μελέτης.
Τα εμβολιασμένα άτομα θα πρέπει να αισθάνονται ακόμα σίγουροι ότι προστατεύονται από τα χειρότερα αποτελέσματα του Covid-19Υπήρξε μείωση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της λοίμωξης SARS-CoV-2, αλλά όχι κατά της νοσηλείας, δήλωσε η Celine Gounder, κλινική επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής και μολυσματικών ασθενειών στο Ιατρική Σχολή του NYU , μου είπε. Τα εμβόλια παραμένουν άκρως προστατευτικά έναντι της νοσηλείας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η σοβαρή ασθένεια είναι ένας κλινικός όρος που μπορεί να μην ευθυγραμμίζεται με την κοινή γλώσσα. Ένα εμβολιασμένο άτομο που αρρωσταίνει με Covid-19 μπορεί να εξακολουθεί να αισθάνεται πολύ άρρωστο.
Σοβαρή ασθένεια δεν είναι ότι αισθάνεσαι άρρωστος σαν σκύλος και σε βάζουν στο κρεβάτι, είπε ο Γκάουντερ. Η σοβαρή ασθένεια σημαίνει ότι οι πνεύμονές σας αποτυγχάνουν, τα επίπεδα οξυγόνου σας πέφτουν και πρέπει να είστε στο νοσοκομείο.
Με άλλα λόγια, τα εμβόλια έχουν γίνει λιγότερο αποτελεσματικά στο να σταματήσουν τον Covid-19 στα ίχνη του, αλλά εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά καλά στην προστασία των ανθρώπων από το είδος των σοβαρών περιπτώσεων που χρειάζονται νοσοκομειακά κρεβάτια ή αναπνευστήρες. Πολλοί ασθενείς με πρωτοφανείς λοιμώξεις μπορούν να αναρρώσουν στο σπίτι.
Το πώς τα εμβόλια επηρεάζουν τον Covid για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα. Προκαταρκτικά στοιχεία φαίνεται να προτείνει ότι βοηθούν στην ανακούφιση (αλλά όχι πάντα στην εξάλειψη) αυτών των μακροχρόνιων συμπτωμάτων.
Γιατί τα εμβόλια είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικά έναντι της μόλυνσης από πριν;
Οι ερευνητές του CDC ήταν προσεκτικοί λέγοντας ότι οι λόγοι για τη μείωση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου είναι αβέβαιοι, αλλά υπάρχουν ορισμένα πράγματα για τα οποία είναι σίγουροι. Η παραλλαγή δέλτα προκαλεί ένα σημαντικά υψηλότερο ιικό φορτίο από τους προκατόχους της - υπάρχει περισσότερος ιός όταν ένα άτομο μολύνεται - και η τεράστια ποσότητα του ιού που προσβάλλει ένα άτομο μπορεί να παίξει ρόλο. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι λαμβάνουν πλέον λιγότερες προφυλάξεις κατά του Covid-19 από ό,τι το περασμένο φθινόπωρο και τον χειμώνα, είπαν οι ερευνητές, καθιστώντας πιο πιθανό να εκτεθούν σε υψηλό ιικό φορτίο.
Ή για να το σκεφτούμε αλλιώς: Η ταχεία εξάπλωση του δέλτα στον μη εμβολιασμένο πληθυσμό σημαίνει ότι τα εμβολιασμένα άτομα εκτίθενται στον ιό πιο συχνά και εκτίθενται σε αυτόν περισσότερο από ό,τι πριν.
Δεδομένα από άλλες χώρες δείχνει ένα ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά της λοίμωξης με την παραλλαγή δέλτα, αλλά οι μελέτες έχουν γενικά διαπιστώσει ότι η προστασία είναι λιγότερο ισχυρή από ό,τι ήταν έναντι της παραλλαγής άλφα. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις, τα εμβόλια που είναι διαθέσιμα στις ΗΠΑ συνεχίζουν να εντυπωσιάζουν στην ικανότητά τους να αποτρέπουν τα χειρότερα αποτελέσματα.
Μια δεύτερη μελέτη CDC εξέτασε εθνικά δεδομένα για να προσδιορίσει εάν τα εμβόλια γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά στην αναχαίτιση σοβαρών ασθενειών με την πάροδο του χρόνου. Όπως και η μελέτη της Νέας Υόρκης, διαπίστωσε ότι τα εμβόλια είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά - περίπου 90 τοις εκατό στην πρόληψη της νοσηλείας λόγω του Covid-19.
Καθησυχαστικά, δεν υπήρχε ουσιαστική διαφορά στην ικανότητα του εμβολίου να σταματήσει τη νοσηλεία όσο περνούσε ο καιρός. Οι ερευνητές υπολόγισαν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της νοσηλείας σε δύο χρονικές περιόδους: δύο έως 12 εβδομάδες μετά τη λήψη μιας δεύτερης δόσης από τους ασθενείς και 13 έως 24 εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση.
Δεν βρήκαν σημαντική μείωση σχεδόν έξι μήνες αφότου οι ασθενείς έλαβαν μια δεύτερη δόση του εμβολίου — κάτι που είναι πολύ καλά νέα.
Δεν υπήρξε μείωση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου με την πάροδο του χρόνου, είπε ο Gounder, γεγονός που δείχνει ότι η προστασία από τη νοσηλεία δεν μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου ή μετά την εμφάνιση της παραλλαγής δέλτα.
Η καλύτερη προστασία για τους πιο ευάλωτους είναι να εμβολιαστούν όλοι
Ενώ τα εμβόλια έχουν γενικά καλή αντοχή στην παραλλαγή δέλτα, ορισμένα από τα άτομα που είναι πιο ευάλωτα στον Covid-19 δεν λαμβάνουν το ίδιο επίπεδο προστασίας.
Για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, οι ερευνητές του CDC διαπίστωσαν ότι τα εμβόλια ήταν λιγότερο αποτελεσματικά στην πρόληψη της νοσηλείας. Το εύρημα αυτό υποστηρίχθηκε σχέδιο της κυβέρνησης Μπάιντεν για να κάνουν αυτούς τους ανθρώπους αμέσως κατάλληλους για τρίτη βολή, είπαν οι ειδικοί.
Για τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα, είναι επίσης πιθανό η ανοσία να εξασθενεί περισσότερο με την πάροδο του χρόνου - αλλά αυτό δεν συνέβη, σύμφωνα με αυτήν την έρευνα. Το επίπεδο προστασίας τους φάνηκε να είναι σταθερό κατά τη διάρκεια της εξάμηνης περιόδου που καλύπτεται από τη μελέτη.
Τα εμβόλια έχουν γίνει λιγότερο αποτελεσματικά στο να σταματήσουν τον Covid-19 στα ίχνη του, αλλά εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά καλά στην προστασία των ανθρώπωνΗ τρίτη μελέτη CDC αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του εμβολίου για τους κατοίκους γηροκομείων, έναν πληθυσμό ιδιαίτερα ευάλωτο στον Covid-19 και μία από τις πρώτες ομάδες που εμβολιάστηκαν στις αρχές του τρέχοντος έτους. Αυτή η μελέτη βρήκε όντως μειωμένη αποτελεσματικότητα με την πάροδο του χρόνου έναντι οποιασδήποτε ασθένειας για αυτούς τους Αμερικανούς, από 75 τοις εκατό πριν από το δέλτα σε περίπου 50 τοις εκατό μετά το δέλτα.
Αυτή η πτώση μπορεί εν μέρει να αντανακλά τη φύση αυτού του πληθυσμού. Το ανοσοποιητικό σύστημα των ηλικιωμένων δεν είναι τόσο ισχυρό όσο των νέων. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είχαν ήδη χαμηλότερο βασικό ποσοστό αποτελεσματικότητας του εμβολίου σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό πριν αναλάβει το δέλτα (75 τοις εκατό έναντι 90 τοις εκατό). Η πτώση πιθανότατα αντανακλά το βασικό γεγονός ότι η παραλλαγή δέλτα είναι καλύτερη στην αποφυγή των εμβολίων από την παραλλαγή άλφα.
Είναι λογικό να δίνουμε μια επιπλέον δόση εμβολίου σε εμβολιασμένους κατοίκους γηροκομείων, είπε ο Γκάουντερ. Αλλά αυτό που θα έχει ακόμη μεγαλύτερο αντίκτυπο στην προστασία αυτών των κατοίκων του γηροκομείου είναι ο εμβολιασμός των φροντιστών τους.
Από τα τέλη Ιουλίου, περίπου το 60 τοις εκατό των εργαζομένων σε γηροκομεία είχε εμβολιαστεί, σημαντικά χαμηλότερο από το ποσοστό 80 τοις εκατό μεταξύ των κατοίκων. Η κυβέρνηση Μπάιντεν ανακοινώθηκε την Τετάρτη ότι θα απαιτούσε από τα γηροκομεία να αναθέσουν σε όλους τους εργαζόμενούς τους να εμβολιαστούν εάν οι εγκαταστάσεις θέλουν να λάβουν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση υγειονομικής περίθαλψης.
Μακροπρόθεσμα, όσο ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού των ΗΠΑ παραμένει μη εμβολιασμένο, θα υπάρχουν κίνδυνοι για όλους. Επί του παρόντος, το 72 τοις εκατό του πληθυσμού ηλικίας 18 ετών και άνω και το 60 τοις εκατό του συνόλου του πληθυσμού των ΗΠΑ είναι εμβολιασμένοι, σύμφωνα με ο ιχνηλάτης των New York Times . Αυτό αφήνει εκατομμύρια ανθρώπους χωρίς προστασία από τον ιό. Μερικά από αυτά είναι παιδιά που δεν είναι ακόμη επιλέξιμα για το εμβόλιο, αλλά εκατομμύρια άνθρωποι που είναι επί του παρόντος επιλέξιμοι και θα μπορούσαν να λάβουν το εμβόλιο δωρεάν, ακόμα δεν το έχουν κάνει.
Ο κίνδυνος εξαρτάται από την κατάσταση του εμβολιασμού σας και τι συμβαίνει στην κοινότητά σας, μου είπε ο Γκούντερ. Τα εμβόλια δεν είναι διακόπτης ενεργοποίησης/απενεργοποίησης ανοσίας για τα άτομα. Τα εμβόλια λειτουργούν προσθετικά και συνεργικά μεταξύ των πληθυσμών.
Ο Γκάουντερ ανέπτυξε κάποια υποθετικά μαθηματικά για να εξηγήσει πώς λειτουργεί ο κίνδυνος κάτω από διαφορετικά σενάρια εμβολιασμού. Εάν μια χώρα έχει βάση 1 εκατομμύριο μονάδες κινδύνου για κάθε άτομο, επειδή ο ιός είναι πολύ διαδεδομένος, ένα εμβόλιο 95 τοις εκατό θα μείωνε αυτόν τον κίνδυνο σε 50.000.
Αλλά εάν ο βασικός κίνδυνος είναι 100, επειδή η χώρα περιέχει τον ιό μέσω εμβολιασμών και μέτρων μετριασμού, το εμβολιασμένο άτομο αντιμετωπίζει μόλις 5 μονάδες κινδύνου. Αυτή η τεράστια διαφορά κινδύνου εξαρτάται από το πόσο αχαλίνωτα εξαπλώνεται ο ιός στον συνολικό πληθυσμό.
Δεν πρόκειται για ατομικισμό, ατομικά δικαιώματα, ατομική ευθύνη και ατομική προστασία, είπε ο Gounder. Πρόκειται για την κοινοτική ασυλία.
